Kategori

Populära Inlägg

1 Kliniker
Bad med kallt
2 Laryngit
Orsaker till låg kroppstemperatur
3 Kliniker
Lavomax
Image
Huvud // Kliniker

underkylning


Människokroppen kan klara sig mycket, men det finns gränser utöver vilka det är oönskade på grund av möjliga tragiska konsekvenser. En av de faktorer som framkallar en kränkning av människans liv är låg omgivningstemperatur. Om en person utsätts för kyla under lång tid kan han utveckla en överkylning av kroppen, vid vilken kroppstemperaturen sjunker till kritiska tal och en störning uppstår i alla organ och system.

Barn av yngre ålder, äldre, tvångsmässigt immobiliserade, fysiskt utmattade, omedvetna personer är mest mottagliga för generell hypotermi. Sjukdomsförloppet förvärras av stark vind, hög luftfuktighet, överarbete, fuktigt kläder, skador eller alkohol eller narkotikaförgiftning.

Hypotermi hos benen och hela kroppen kan erhållas även när man simmar i en sval damm, kommer konsekvenserna att bero på längden av vistelsen i vattnet vid sådan temperatur.

Tecken på hypotermi

Erkännande är inte så svårt. Först upplever en person en ökning av styrka, han är för upphetsad, men samtidigt cyanos av den nasolabiala triangeln noteras blanchering av huden. Patienten är orolig för svåra frossa, andfåddhet, snabb puls.

Om inga medicinska åtgärder vidtas under denna period ger spänning åt apati, slöhet och slöhet. En person förlorar förmågan att röra sig, han är täckt av svaghet och dåsighet, och medvetslöshet observeras ofta. Vägran att hjälpa till med hypotermi leder till att hjärt- och respiratorisk aktivitet upphör, vilket leder till att en person dör.

Superkylningshastigheter

Beroende på patientens tillstånd finns tre grader av hypotermi:

1. Lätt. Kroppstemperaturen reduceras till 32-34 grader. Patienten har frossa, blek färgning av huden, en blåaktig nyans av läpparna och nasolabiala triangeln, "gåsstötar", en person kan knappast tala på grund av skakning av underkäke och läppar. Blodtrycket med en viss grad av hypotermi ligger inom det normala området, ibland något ökar. Patienten kan flytta sig självständigt. Vid detta tillfälle framträder foci av frostbite 1-2 grader.

2. Genomsnitt. Det finns en ytterligare minskning av kroppstemperaturen, den kan nå 29-32 grader. Huden blir blåaktig snett, kall för beröring. Patienten täcker likgiltighet mot vad som händer, apati och dåsighet. I allmänhet hypotermi finns det ett tillstånd av "torpor", där patienten inte svarar på det adresserade talet och andra yttre stimuli.

Blodtrycket minskar något, en saktning av puls noteras, och andning blir mer sällsynt. Förlorad förmåga att självrörelse. Frostbite kan vara upp till fjärde graden. Brist på hjälp med hypotermi i mellannivå leder till utveckling av olika komplikationer, i vissa fall till patientens död.

3. Tung. Under 31 grader faller temperaturen hos människokroppen, medan det finns en förlust av medvetande, saktar pulsen till 30-35 slag per minut. Med en allmän superkylning blir huden och slemhinnorna ett uttalat blåaktigt tänder, ansiktet i ansiktet, läppar, händer och fötter framträder. Patienten förlorar medvetandet, konvulsioner uppträder, tillståndet blir tyngre genom övergången till koma. Blodtrycket sjunker kraftigt, andning blir mycket sällsynt. Chilblains i detta stadium av generell hypotermi är ganska allvarliga. En person behöver akutsjukvård, annars kommer han att bli dödlig.

Första hjälpen för hypotermi

Första hjälpen för hypotermi är upphörande av effekten av den kalla faktorn på människokroppen. För att göra detta måste offret tas in i ett varmt rum eller, om det inte går att göra, sätta på en plats som är skyddad mot vind och nederbörd. Våt kläder ska kasseras omedelbart, varefter patienten ska förpackas i en torr tvätt eller filt. Om hypotermi hos fötterna eller huvudet noteras är det tillräckligt att ta av våta skor och sätta något varmt på huvudet.

Om en person är medveten, är det nödvändigt att ge honom att dricka varm mjölk, juice, vatten eller te. Vid generell superkylning är det önskvärt att ta ett bad först med varmt vatten och sedan varmare men inte högre än 40 grader. Efter vattenförfaranden placeras offeret i en uppvärmd säng och täckt med värmekuddar eller varmvattenflaskor. Rengör, helst steril, förband bör appliceras på de frostbiten områdena.

Vid en medvetslös patient är det nödvändigt att övervaka närvaron av andning och puls. I avsaknad av sådant bör du genast börja en indirekt hjärtmassage och artificiell andning.

Efter att ha gjort första hjälpen till en person som skadats till följd av hypotermi, är det absolut nödvändigt att han tas till sjukhus, även om han vid första anblicken är tillfredsställande. Vissa komplikationer kan bara identifiera en läkare.

Vad man inte ska göra när man överkylar

För att inte orsaka ännu mer skada bör du inte ge patienten kaffe och alkohol. Det rekommenderas inte att sätta en person i varmt vatten utan föregående uppvärmning. Vid överkylning är det förbjudet att intensivt gnugga huden med snö, olja, alkoholhaltiga vätskor eller helt enkelt med torra händer, samt genomborrbubblor som bildas på frostbiten. För uppvärmning kan offret inte använda öppen eld. Användningen av dessa metoder leder till en kraftig temperaturminskning, som är full av skador på små kapillärer, utseendet på inre blödningar och andra lika allvarliga komplikationer.

Hypotermi förebyggande

- Barn bör gå i ganska rymliga och säsongsvis matchade kläder. Det rekommenderas inte att binda en mun och en näsa med en halsduk för att inte utsätta ansiktets hud för effekterna av fuktig och kall luft. Vanter och strumpor måste vara torra. På frostiga dagar måste barnet gå in i ett varmt rum var 15-20 minuter för att värma upp.

- Vuxna behöver alltid bära en halsduk, hatt och vantar. Du kan inte gå ut i kylan med rått hår.

- Det är lämpligt att klä på så att flera mer tunna kläder är slitna än en, men tät och tung. Luftgap sparar från för tidig hypotermi. Skor borde inte vara täta och våta.

- I kylan rekommenderas det inte att röka, eftersom en rökt cigarett leder till en minskning av perifer blodcirkulation.

- Det är omöjligt att fukta med vätskor eller smörja ansiktets hud med en fuktighetskräm innan du går ut.

- Under gången är det nödvändigt att noggrant övervaka hälsotillståndet. Vid det första tecknet på hypotermi måste du gå in i ett varmt rum.

De förebyggande åtgärder som vidtas kommer att möjliggöra, om inte att undvika hypotermi alls, åtminstone avsevärt minska dess negativa påverkan på kroppen.

YouTube-videor relaterade till artikeln:

Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast för informationsändamål. Vid första tecken på sjukdom, kontakta en läkare. Självbehandling är farlig för hälsan!

underkylning

Hypotermi är ett patologiskt tillstånd som kännetecknas av överdriven värmefrisättning av kroppen och följaktligen genom en minskning av kroppstemperaturen eller ett separat organ, vars vävnader kan förlora livskraften (frostbit).

Allmän hypotermi uppträder när en låg temperatur uteifrån påverkar en person under lång tid, det vill säga om de hittas en kort stund även vid kritiska höjningar, har termometrar låg risk för misslyckande. Många har hört talas om cryosauner, där lufttemperaturen är ca -120 o C, medan de vistas under sådana förhållanden under en minut sparar många sjukdomar. Situationen är annorlunda med hypotermi på grund av vissa omständigheter, vilket leder till misslyckanden i organismernas kompensationsreaktioner med ytterligare hämning av funktionerna i centrala nervsystemet, hjärt-kärlsystemet och andningsorganen.

Allmän hypotermi med dödlig utgång kan uppträda vid 0 o C, om en person är under dessa förhållanden utan rörelse i mer än 10 timmar. Om samma vattentemperatur kan de irreversibla konsekvenserna uppstå inom en halvtimme av vistelsen.

Människokroppen utsätts för en större negativ inverkan av hypotermi under följande förhållanden:

  • fastande;
  • Allvarlig trötthet och stress
  • Alkohol- och drogförgiftning;
  • Blodförlust efter skada
  • Att vara i kallt vatten;
  • Hög luftfuktighet;
  • Stark vind;
  • Att vara våt, lätt eller tätt;
  • Medvetslöst tillstånd.

Överkylning av benen uppträder oftast, eftersom dessa extremiteter är de mest avlägsna från hjärtat, och den sista får sin "del" av blodflödet och följaktligen värme.

Barn och gamla människor, såväl som fysiskt och känslomässigt försvagade människor, hamnar i den största riskkategorin för att få hypotermi.

Typer och tecken på hypotermi

Hypotermi är uppdelad i följande typer:

  • Lokal (hypotermi hos ben, armar, öron, kinder);
  • Allmän hypotermi.

Lokal kollision av kroppsvävnader uppstår som en följd av lokal exponering för kallt (frostbett). Först känner en person genomträngande kyla i benen eller andra delar av kroppen, varefter nummenhet uppstår utan smärta, försvinner någon känslighet. I svåra former av hypotermi hos benen, mörkar huden, vilket indikerar att vävnaden dör och behovet av benamputation.

Symtom som agitation och energiutbrott i början är karaktäristiska för generell hypotermi, medan hud och cyanos i nasolabiala triangeln redan är konstaterade. En person börjar klaga på frysningar, hjärtklappning, andfåddhet, styvhet, trötthet, sömnighet, svaghet. Ytterligare svåra elementära motorfunktioner. Långvarig exponering för låga temperaturer leder till förlust av medvetande. Om tiden inte ger första hjälpen till hypotermi, slutar offeret andas och hjärtat, döden uppstår.

Superkylningshastigheter

Hypotermi kan uppträda i varierande grad, beroende på offerets tillstånd och tiden för hans vistelse under svåra förhållanden:

  • En mild grad kännetecknas av en minskning av kroppstemperaturen till 34 ° C, ibland till 32. En person klagar över frysning och svaghet, medan man externt kan observera blanchering av huden, blåa läppar och huden mellan näsan och munnen, utseendet på "gåsbultar". Patientens käkar skakar, så han svarar på problemen med svårighet. Trycket förblir normalt, även om det i vissa fall kan öka något. Vid detta stadium av hypotermi kan en person röra sig självständigt, det kan vara 1 eller 2 grader frostbit;
  • En måttlig grad präglas av en minskning av kroppstemperaturen till 29 ° C, blå hud och en kylande effekt vid beröringen. Patienten blir apatisk, dåsig, svag och likgiltig för allt som händer. Det finns också dumhet, där offret inte kan svara på yttre stimuli. Om du mäter blodtrycket är det minskat, pulsen saktas och andning är sällsynt. I detta skede är det redan svårt att flytta, medan frostbiten kan nå 4: e graden;
  • En svår grad är ett extremt allvarligt tillstånd där kroppstemperaturen är under 31 ° C, pulsen är inte mer än 30-35 slag per minut, en person förlorar medvetandet. Hypotermi i detta stadium leder till svullnad i lemmar och ansikte, blåaktig hudfläck, medvetslöshet, konvulsioner, såväl som koma.

Hypotermi behandling

Eliminering av hypotermi symptom består av flera steg, och komplexet av ytterligare åtgärder beror på patientens tillstånd vid tidpunkten för att söka medicinsk hjälp. Så behandlingen är:

  • Första hjälpen för hypotermi;
  • Skydda mot ytterligare exponering för kyla;
  • Konstgjord ventilation av lungorna (vid 3 grader);
  • Introduktion av vasodilatatorer;
  • Aktiv extern uppvärmning;
  • Aktiv intern uppvärmning;
  • Inandning av uppvärmt syre;
  • Införandet i perifera venerna av infusionsuppvärmda lösningar;
  • Tvätta magen och blåsan (vid steg 3);
  • Symtomatisk behandling och eliminering av komplikationer.

Komplikationer av hypotermi hos ben, armar eller hela kroppen kan vara av följande natur:

  • Tissue necrosis;
  • Lungödem;
  • Svullnad i hjärnan;
  • Akut hederligt misslyckande;
  • Abscessing lunginflammation.

Första hjälpen för hypotermi

Konsekvenserna av hypotermi är direkt beroende av hur snabbt och korrekt tillhandahålls första hjälpen till offret. Först och främst är det nödvändigt att stoppa effekterna av låg temperatur på personen: dra ut honom ur vattnet, ta honom till ett varmt rum, ge extra varma kläder och filtar. Om offrets egna tillhörigheter är våta, är det angeläget att ta bort dem från dem och bära torra.

Första hjälpen för hypotermi 1-2 grader är också i den inre uppvärmningen, vilket innebär att man dricker heta drycker. Det hjälper också till att värma det varma badet, som sedan bytas ut med en het men inte över 40 o C. Därefter ska du sätta offeret i en varm säng och placera värmekuddar och varmvattenflaskor på dem och sätt sterila förband på de frostbiten områdena.

Om en person är medvetslös måste du kontrollera andningsfrekvensen och puls före ankomsten av en ambulans. I frånvaro av andning är det nödvändigt att göra en artificiell. I vilket fall som helst, oavsett patientens tillstånd, måste du omedelbart ringa en ambulans.

Förbjudna superkylningstekniker

Vid kontakt med en hypotermisk situation, ska du inte ge alkohol eller kaffe till offeret. Förbudet åläggs också att gnugga huden med olja, snö, torra händer eller alkoholhaltiga vätskor. Om bubblor bildas på de frostbittna områdena, kan du inte röra dem med dina händer.

En kraftig temperaturfall kan leda till allvarliga konsekvenser snabbare än superkylningen själv, varför uppvärmningen ska vara gradvis och måttlig.

underkylning

Hypotermi är en minskning av den inre kroppstemperaturen till 35 ° C och lägre som ett resultat av överhettningen av värmeöverföring över värmeproduktionen. I det inledande skedet finns tremor, ökad andning och hjärtklappning, perifer vasospasm, desorientering, sömnighet och apati. I det följande hämmas aktiviteten hos alla organ och system, och om tillståndet förvärras, kommer koma och död. Hypotermi diagnostiseras baserat på kliniska data, resultaten av mätning av bastemperaturen, instrument- och laboratorietester är tilldelade som ytterligare metoder. Behandlingen inkluderar aktiv och passiv uppvärmning, läkemedelsbehandling, återupplivning.

underkylning

Hypotermi (hypotermi) är ett patologiskt tillstånd som kan vara farligt för patientens liv. Enligt statistiken, cirka 700 dö i USA på grund av hypotermi, 300 i Storbritannien och 100 i Kanada. Experter tror att det verkliga antalet dödsfall från hypotermi är högre, eftersom detta tillstånd inte alltid diagnostiseras. Patologi är vanligt överallt, vanligare i norra och tempererade breddgrader, antalet fall ökar under den kalla årstiden. Risken för hypotermi ökar i de extrema åldersgrupperna - spädbarn och småbarn, äldre och äldre. I glesbefolkade områden uppstår hypotermi vanligtvis på grund av bristande beredskap att stanna under nuvarande väderförhållanden. I städer är offer för hypotermi mer benägna att bli hemlösa och berusade efter att ha druckit.

Orsaker till hypotermi

Hypotermi utvecklas på grund av ökad värmeförlust, som inte kan återvinnas på grund av ökad kroppsvarmeproduktion. Värmeförluster uppstår som följd av ledning, konvektion och avdunstning. Genomförande är den direkta överföringen av värme från kroppen till miljön, konvektion - värmeförlust under rörelse av vatten eller luft i närheten av kroppens yta, avdunstning - frisättning av värme med vatten under svettning, andning. Det finns fyra huvudorsaker till hypotermi:

  • Brist på värmeproduktion. Det observeras hos prematura barn, folk i ålderdom, patienter med matdystrofi, utmattning mot bakgrund av allvarliga skador, akuta och kroniska sjukdomar. Det finns i vissa hormonella störningar - hypokorticism, hypopituitarism och hypofunktion i sköldkörteln.
  • Ökad värmeförlust. Det noteras vid expansion av blodkärl på grund av förgiftning (oftast - alkohol), medicinering. Den utvecklas med lång uppehåll i torr kall, nedsänkning i kallt eller kallt vatten. Bestäms i vissa hudpatologier, till exempel ichthyosis, psoriasis och exfoliativ dermatit. Ibland blir det resultatet av medicinska åtgärder (under långvariga kirurgiska ingrepp, massiv transfusion av kalla lösningar).
  • Överträdelser av termoregulering. Identifierad vid vissa sjukdomar och traumatiska skador i centrala och perifera nervsystemet, tillsammans med sensoriska störningar (till exempel skador på stora nervstammar, förlamning på grund av stroke, craniocerebral eller ryggradskada, särskilt hög multipelskleros, CNS-tumörer, Parkinsons sjukdom). Kan förekomma under påverkan av vissa toxiner och läkemedel.
  • Inom ramen för kritiska stater. Det kan bestämmas vid polytrauma, massiv blodförlust av olika gener, akut pankreatit, septiska tillstånd, omfattande brännskador, uremi, diabetisk ketoacidos. Det provoceras av termoregulationssjukdomar, ökade perkutana vattenförluster, beteendestörningar och andra orsaker.

Ofta har patologi ett polyetologiskt ursprung. Till exempel är äldre- eller brist på värmebehandling på grund av värmereglering, låg rumstemperatur och kroniska sjukdomar viktiga hos äldre och bäddpasienter med otillräcklig vård. De viktigaste yttre faktorerna är omgivande temperatur, fuktighet och vindkraft. När du stannar i luften utan att flytta vid noll temperatur, inträffar döden inom 10-12 timmar, under liknande förhållanden i vatten - om en halvtimme.

Vindens påverkan beräknas på grundval av det vindkalla indexet. Det finns speciella tabeller sammanställda med denna indikator i åtanke, vilket återspeglar risken för överkylning eller frostskador under vissa väderförhållanden. Trots den ökade risken för hypotermi som temperaturen minskar är det största antalet sjukdomsfall hos friska personer enligt traumatologernas observationer associerad med att vara på gatan i låga positiva, inte negativa temperaturer, vilket kan förklaras av otillräcklig varsamhet och brist på förberedelse för yttre förhållanden miljö.

patogenes

Hypotermi är en tvåstegsprocess, inklusive ett kompensationsstadium som uppstår när en organism försöker rätta till en obalans i värmebalans och ett dekompenseringssteg som utvecklas när temperaturregleringens mekanismer störs. I kompensationssteget aktiveras kroppsreaktioner, som syftar till att minska värmeförlusten och öka värmeproduktionen. Patienten ändrar beteendet (finner skydd, lägger på varma kläder, sätter på värmare, använder filtar etc.). På grund av minskningen av perifera kärl och minskad svettning minskar värmeförlusten genom huden. Ökar blodflödet i de inre organen, det finns ofrivilliga muskelkontraktioner (muskeltremor), vilket ger en ökning av värmeproduktionen. Diuresis ökar. Det finns en frisättning av hormoner som är involverade i stressreaktioner som ökar kroppens skyddande förmåga under extrema förhållanden.

Med ineffektiviteten hos adaptiva mekanismer och den ytterligare minskningen i kroppstemperatur störs de centrala mekanismerna för termoregulering, värmeproduktionen blir okoordinerad och ineffektiv. Den centrala temperaturen sjunker under 35 ° C, poikiloterma reaktioner uppstår, onda cirklar bildas och förvärrar patientens tillstånd. På grund av minskningen av temperaturen minskar intensiteten i vävnadsmetabolism, vilket leder till en ytterligare minskning av temperaturen och en minskning av ämnesomsättningen. Minskningen av perifera kärl ersätts av deras expansion, vilket medför en ökning av värmeförlusten, vilket framkallar ytterligare utvidgning av kärlen.

På grund av störningar i nervcentralernas aktivitet upphör muskelskakningar, vilket förstärker en droppe kroppstemperatur och ytterligare hämning av de centrala mekanismerna för muskelaktivitetsreglering. Hypotermi i centrala nervsystemet är orsaken till minskningen av hjärnaktiviteten, som ett resultat av att utveckla nedsatt medvetenhet, sömnighet, apati. Aktiva handlingar blir omöjliga, patienten fryser, vilket minskar risken för frälsning. Det uppstår en tydlig pacifiering, pseudokomfort, som senare blir en koma och slutar med patientens död.

klassificering

Det finns flera klassificeringar av hypotermi. Eftersom allvarligheten av manifestationer inte alltid sammanfaller med hypothermias svårighetsgrad, för att bedöma processens reversibilitet, systemiseras superkylning ibland med hänsyn till kroppens centrala temperatur. Enligt denna uppdelning finns fyra stadier av patologi: tre reversibel (mild - 32-33 ° C, måttlig - 28-32 ° C, svår - 24-28 ° C) och en irreversibel (extremt svår - mindre än 24 ° C). I klinisk praxis använder de emellertid ofta klassificeringen utifrån de rådande kompensationsreaktionerna och inkluderar tre grader av hypotermi:

  • Lätt eller adynamiskt (32-34 ° C). Ledsaget av aktivering av värmeproduktionsmekanismer, minskning av periferiska kärl, stressstimulering av sympatiskt nervsystem.
  • Medium eller soporös (29-32 ° C). Manifesteras genom utarmning av kompensationsmekanismer, saktar metabolism i centrala nervsystemet, diskoordinering av kortikala och subkortiska nervcentraler, inhibering av andningsorganets respiratoriska och hjärtat i mitten, signifikant försämring eller upphörande av blodflödet i perifera kärl, eventuellt frostbit.
  • Tung eller komatös (under 31 ° C). Det kännetecknas av fördelningen av kompensationsmekanismer, svåra metaboliska störningar och allvarliga störningar i arbetet med hjärnstrukturer, störningar i hjärtets ledningssystem, skador på perifera vävnader och till och med isbildning.

Symtom på hypotermi

Med en mild chill uppstår, muskel tremor, blir huden blek, förvärva en blåaktig nyans. Identifierar "goose bumps" och typiska talproblem. Det finns en mild bradykardi. BP är vanligtvis oförändrat eller något ökat, andningen snabbare. Initialt rör sig patienten aktivt och tar åtgärder för frälsning. Med fortsättningen av förkylningen blir patienten trög, apatisk. Tal, tankprocesser och reaktioner på yttre påverkan saktas ner. Ytlig frostskada finns hos vissa patienter.

I en måttlig grad bestäms den ytterligare förvärringen av bradykardi, en liten minskning av blodtrycket och en minskning av andning till 8-12 andningsrörelser per minut. Cyanos av huden ökar, blir särskilt uttalad i näsan, öron, distala extremiteter, sannolikheten för frostskador ökar. Mängden urin som utsöndras minskar på grund av minskad njurblodflöde. Muskel tremor slutar, musklerna blir döda, patienten tvingas ha en tvingad hållning - rundar ryggen, böjer armar och ben, leder dem till kroppen. Allvarlig sömnighet förvandlas till hypotermisk sömn och sedan till en koma, är reaktionen på yttre stimuli signifikant försvagad, som ofta endast upptäcks under smärta. Eleverna dilateras, svarar på ljuset.

I svåra fall, uttalad cyanos av huden, intensiv muskel nummenhet. Pulshastigheten minskar till 20-30 slag. i några minuter bestäms arytmier, fibrillering är möjlig. Sällsynta grunda andning ersätts av periodiska (Biota eller Cheyne-Stokes). Separationen av urin stannar på grund av utvecklingen av akut njursvikt. Patienten befinner sig i djupa koma, det finns inga reaktioner på alla typer av stimuli, en svag reaktion från eleverna till ljus är möjlig. Upprepade generaliserade kramper observeras med intervall upp till en halvtimme. Djupa vanliga frostbiter detekteras, eventuellt isbildning av kroppens perifera områden (fingrar, händer, fötter, delar av ansiktet), som sträcker sig i proximal riktning. Med en minskning av den centrala temperaturen under 20 ° C, är andningsskyddet bestämt att hjärtaktiviteten upphör.

komplikationer

I tidig tid kan det leda till fibrillering, svullnad i hjärnan, lungödem. Ofta diagnostiserad med akut njursvikt. Sannolikheten för infektiösa komplikationer ökar, inklusive lunginflammation, kirurgisk sårinfektion. Ibland är orsakerna till negativa konsekvenser fel vid uppvärmning, överhettning på grund av nedbrytningen av termoreguleringsmekanismerna, en blodtrycksfall och hjärtstopp på grund av reflex vaskulär expansion när temperaturen stiger för snabbt. Med djup frostskada kan lemm amputering vara nödvändig. På ett antal patienter på lång sikt detekteras neurologiska sjukdomar.

diagnostik

Diagnosen görs på grundval av en extern undersökning, anamnesisdata (vid allvarlig hypotermi upprättas data från ögonvittnesrapporter som fann offret eller ambulanslaget) och resultaten av kroppstemperaturmätningar. Mätning i armhåmen reflekterar yttemperaturen och är inte ett tillförlitligt kriterium för närvaro eller frånvaro av hypotermi. Mätningen utförs rektalt med hjälp av en esofageal sond eller i nasofarynxområdet, med hänsyn till att rektaltemperaturen kan skilja sig något från bastemperaturen och avläsningarna i matstrupen kan vara opålitliga på grund av tidigare varmluftbehandling.

I modern klinisk praxis används speciella elektroniska termometrar utrustade med en sond som är kalibrerade i lågtemperaturområde. Det är möjligt att mäta temperaturen hos en ny del av urinen. Det bästa alternativet är att genomföra flera mätningar på olika ställen. Det bör noteras att droppen i bastemperaturen under de kritiska parametrarna, brist på hjärtslag och andning inte kan betraktas som bevis på patientens död (ett fall av överlevnad vid 9 ° C samt återhämtning från upphörande av hjärtaktivitet inom 3 timmar), saktar ned utvecklingen av irreversibla processer i vävnader. Döden fastställs endast i avsaknad av tecken på liv efter uppvärmning.

För att bekräfta diagnosen, tillsammans med temperaturmätning, föreskrivs ett EKG, på vilket Osborne-vågen detekteras. Förteckningen över andra laboratorie- och instrumentstudier för misstänkt denna patologi innefattar OAC, OAM, bestämning av urea, kreatinin, glukos, elektrolyter, syrabasstatus och blod pH, koagulogram, mätning av blodtryck och timme diuresi, pulsokximetri, röntgenstråle. Vid skador på muskuloskeletala systemet utförs en röntgen av motsvarande segment, om möjligt skador på de inre organen, ultraljud, CT eller MR är föreskrivna, enligt indikationer utförs laparoskopi och andra studier.

Hypotermi behandling

Behandlingen utförs av experter inom praktisk traumatologi och återupplivning. Terapeutisk taktik bestäms av graden av hypotermi, arten och svårighetsgraden av organismens försämring. I samtliga fall är det nödvändigt att snabbt stoppa effekterna av kyla, för att genomföra åtgärder för passiv uppvärmning. Patienter med mild ordna en varm dryck (sött te), ett varmt bad, varmvattenflaskor, vilket undviker användning av överdrivna vätskor. När ytlig frostbit lägger upp värmande bandage på extremiteterna.

Vid måttlig och svår intensiv komplex terapi är nödvändig, vilket inkluderar etiotropa, patogenetiska och symptomatiska åtgärder. Etiotrop behandling innefattar passiv (filtar, varma, torra kläder) och aktiva (varma bad, fastsättning av värmekuddar till de platser där stora fartyg passerar), uppvärmning. Aktiv uppvärmning utförs med en vätska vars temperatur överskrider offerets temperatur med högst 10 ° C. Efter att rektaltemperaturen stiger till 33-34 ° C, avslutas proceduren för att undvika eventuell överhettning mot bakgrunden av det fortfarande orörda värmebestämmelsessystemet.

Tillsammans med ovanstående metoder är uppvärmning av lungorna effektiv genom att tillföra fuktig luft eller syreblandning, uppvärmd till 42-44 ° C, genom intravenösa infusioner av varma lösningar. Med motstånd mot ovanstående metoder utförs mediastinala sköljningar, extrakorporal uppvärmning av blodet (hemodialys, hjärtpulmonell veno-venös och arteriovenös skakning), magsköljning, blåsor, rektum, pleurala kavitetsvärmiga lösningar, men dessa tekniker är förknippade med risken för komplikationer, därför används som en del av standardterapi.

Den patogenetiska behandlingen är baserad på åtgärder för att återställa aktiviteten i respiratoriska och kardiovaskulära system och att korrigera metaboliska störningar. Utför luftvägarna, utför mekanisk ventilation. Vid behov, producera defibrillering. Utför infusionsinfusioner av dextran, saltlösningar, glukoslösning med vitaminer och insulin, enligt indikationer - plasmatransfusioner och plasmasubstitut. Som en del av symptomatisk behandling föreskrivs läkemedel för att normalisera urinering, öka blodtrycket, eliminera smärta, förebygga lung- och hjärnödem och korrigera befintlig somatisk patologi. Vid fastställandet av planen för medicinsk korrigering av patientens tillstånd beaktas att läkemedel vid svårt hypotermi kan vara ineffektiva eller ha en oförutsägbar effekt och bör användas efter tillräcklig uppvärmning. Behandla frostbett.

Prognos och förebyggande

Prognosen är vanligtvis (utom i särskilt allvarliga fall) mer beroende av comorbiditeter än på svårighetsgraden av hypotermi. Dödlighet bland friska människor är låg. I närvaro av allvarliga skador och somatiska sjukdomar ökar dödligheten dramatiskt. Ett karakteristiskt kännetecken för detta tillstånd är möjligheten till återhämtning efter en lång livslängd av vitala organers aktivitet på grund av säkerhetseffekten av kylning. Förebyggande åtgärder innefattar val av kläder och planeringsaktiviteter utanför varma skydd, med hänsyn till väderförhållanden, korrigering av patologiska förhållanden som är riskfaktorer, säkerställande av optimala temperaturförhållanden i lokalerna, speciellt när personer med mottaglighet för utveckling av hypotermi lever i dem.

Hypotermi (hypotermi). Orsaker, första hjälpen, grader och möjliga konsekvenser

Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare. Alla droger har kontraindikationer. Samråd krävs

Hypotermi är ett patologiskt tillstånd hos den mänskliga kroppen som orsakas av effekten av låga temperaturer, vilket överskrider intensiteten av termoreguleringssystemets interna reserver. Vid överkylning sjunker kroppens kärntemperatur (kärl och organ i bukhålan) under optimala värden. Metabolismen minskar, självreglering av alla kroppssystem misslyckas. I avsaknad av snabb och proportionell vård, kan skadorna fortskrida och i slutändan vara dödlig.

Intressanta fakta

  • När kroppstemperaturen sjunker under 33 grader slutar offeret att inse att han fryser och inte kan hjälpa sig själv.
  • Uppvärmning av den superkylda patienten plötsligt kan leda till hans död.
  • När hudtemperaturen är mindre än 10 grader blockeras dess kalla receptorer och slutar anmäla hjärnan till risken för hypotermi.
  • Enligt statistiken var varje tredje person som dog av hypotermi berusad.
  • Alla arbetsskelettmuskler värmer upp med 2 - 2,5 grader.
  • De mest aktiva delarna av hjärnan är varmare än passiva i genomsnitt 0,3-0,5 grader.
  • Shivering ökar värmegenerationen med 200%.
  • "Point of no return" anses vara en kroppstemperatur på mindre än 24 grader, där det är nästan omöjligt att returnera ett offer för frostbit till liv.
  • Vid nyfödda är termoreguleringscentret underutvecklat.

Hur är reglering av kroppstemperatur?

Reglering av kroppstemperatur är en komplex process med flera nivåer med en strikt hierarki. Huvudregulatorn för kroppstemperatur är hypotalamus. Den här delen av hjärnan tar emot information från hela organismens termoreceptorer, gör sin bedömning och ger förmedlingsorganen anvisningar för åtgärder för att göra denna eller den förändringen. Medium, avlång och ryggmärg utövar sekundär kontroll av termoregulering. Det finns många mekanismer genom vilka hypothalamus orsakar önskad effekt. De viktigaste beskrivs nedan.

Förutom termoregulering utför hypotalamus många andra lika viktiga funktioner hos människokroppen. Men för att förstå orsakerna till hypotermi i framtiden kommer särskild uppmärksamhet endast att betalas till dess termoregulatoriska funktion. För att tydligt förklara mekanismerna för reglering av kroppstemperatur är det nödvändigt att spåra utvecklingen av kroppens svar på effekterna av låga temperaturer, som börjar med exciteringen av kalla receptorer.

Receptorerna

Information om låg omgivningstemperatur uppfattas av speciella kalla receptorer. Det finns två typer av kalla receptorer - perifer (belägen genom kroppen) och centrala (ligger i hypotalamus).

Perifera receptorer
Det finns cirka 250 tusen receptorer i huden. Ungefär samma antal receptorer finns i andra vävnader i kroppen - i levern, gallblåsan, njurarna, blodkärlen, pleura osv. Hudreceptorer ligger mest tätt i ansiktet. Med hjälp av perifer termoreceptorer samlas information om temperaturen i mediet där de befinner sig, och temperaturen på kroppens "kärna" förhindras också.

Centrala receptorer
Den centrala receptorn är mycket mindre - ungefär några tusen. De är belägna uteslutande i hypothalamus och är ansvariga för att mäta temperaturen hos blodet som flyter till det. När centrala receptorer aktiveras utlöses mer intensiva värmegenererande reaktioner än när perifer receptorer aktiveras.

Både centrala och perifer receptorer svarar på förändringar i miljö temperatur i intervallet 10 till 41 grader. Vid temperaturer över dessa gränser blockeras receptorerna och slutar fungera. En omgivande temperatur på 52 grader leder till förstöring av receptorerna. Överföringen av information från receptorerna till hypothalamus utförs av nervfibrer. När temperaturen på miljön minskar ökar frekvensen av impulser som skickas till hjärnan, och när temperaturen stiger minskar den.

hypotalamus

Hypothalamus är en relativt liten del av hjärnan, men den spelar en extremt viktig roll för att reglera kroppens inre miljö. När det gäller dess termoregulatoriska funktion bör det sägas att det konventionellt är uppdelat i två sektioner - främre och bakre. Den främre delen av hypotalamusen är ansvarig för aktiveringen av värmeöverföringsmekanismer och den bakre delen för aktiveringen av värmegenereringsmekanismer. I hypotalamus finns också en speciell grupp av nervceller som sammanfattar alla mottagna signaler av termoreceptorer och beräknar styrkan av nödvändiga effekter på kroppens system för att upprätthålla den nödvändiga kroppstemperaturen.

Under hypotermi aktiverar hypotalamus värmegenererande reaktioner och stoppar processerna för värmeförlust genom följande mekanismer.

Värmegenereringsmekanismer

Värmegenerering, på hela organismernas skala, lyder den enkla regeln - ju högre ämnesomsättning i vilken organ som helst, ju mer värme det producerar. För att öka värmegenerationen accelererar hypotalamus arbetet hos alla organ och vävnader. Arbetsmuskeln uppvärmes sålunda med 2 - 2,5 grader, parotidkörteln - 0,8 - 1 grad och hjärnans aktiva arbetsområden - 0,3-0,5 grader. Accelereringen av metaboliska processer utförs genom påverkan på det autonoma nervsystemet.

Det finns följande mekanismer för värmeproduktion:

  • ökat muskelarbete
  • ökning av basal metabolism
  • specifik dynamisk effekt av mat;
  • accelererad levermetabolism;
  • ökning i hjärtfrekvensen
  • en ökning i cirkulerande blodvolym;
  • acceleration av hur andra organ och strukturer fungerar.
Förstärkning av muskelarbetet
I vila producerar strimmiga muskler i genomsnitt 800-1000 kcal per dag, vilket är 65-70% av värmen som genereras av kroppen. Kroppets svar på kyla är rysning eller frossa, där musklerna ofrivilligt samverkar med hög frekvens och låg amplitud. Shivering ökar värmegenerationen med 200%. Walking ökar värmegenerationen med 50-80% och tungt fysiskt arbete, med 400-500%.

Ökning av basal metabolism
Basal metabolism är ett värde som motsvarar den genomsnittliga flödeshastigheten för alla kemiska reaktioner i kroppen. Kroppens svar på hypotermi är en ökning av basal metabolism. Basal metabolism är inte synonymt med metabolism, eftersom termen "metabolism" är karakteristisk för en enda struktur eller ett system. I vissa sjukdomar kan graden av basal metabolism minska, vilket i slutändan leder till en minskning av bekväm kroppstemperatur. Hastigheten för värmeproduktion hos sådana patienter är signifikant lägre än hos andra människor, vilket gör dem mer mottagliga för hypotermi.

Den specifika dynamiska effekten av mat
Att äta och smälta det kräver att kroppen släpper ut ytterligare energi. Dess del omvandlas till värmeenergi och ingår i den allmänna processen för värmeproduktion, även om det bara är något.

Acceleration av levermetabolism
Leveren jämförs med kroppens kemiska fabrik. Tusentals reaktioner uppkommer varje sekund, tillsammans med värmeutsläpp. Av denna anledning är levern det "hetaste" interna organet. Per dag producerar levern i genomsnitt 350 - 500 kcal av värme.

Ökad hjärtfrekvens
Som ett muskulärt organ ger hjärtat, som resten av kroppens muskler, under värme värme. Det producerar 70 - 90 kcal värme per dag. När hypotermisk hjärtfrekvens ökar, vilket åtföljs av en ökning av mängden värme som produceras av hjärtat till 130-150 kcal per dag.

Ökad cirkulerande blodvolym
I människokroppen cirkulerar från 4 till 7 liter blod, beroende på kroppsvikt. 65 - 70% av blodet ständigt är i rörelse, och de återstående 30-35% i det så kallade blodförrådet (oanvänd blodreserv, som är nödvändigt i nödsituationer, såsom tungt fysiskt arbete, brist på syre i luften, blödning etc. ). De viktigaste blodbutikerna är venerna, mjälten, leveren, huden och lungorna. När superkylning, som angivits ovan, ökar den basala metaboliska hastigheten. Ökad basal metabolism behöver mer syre och näringsämnen. Eftersom blodet är bärare, bör dess kvantitet öka i proportion till ökningen av basalmetabolism. Således går blodet från depået in i blodomloppet och ökar dess volym.

Acceleration av hur andra organ och strukturer fungerar
Njurarna producerar 70 kcal värme per dag, hjärnan - 30 kcal. Membrans respiratoriska muskler, som arbetar kontinuerligt, förser kroppen med ytterligare 150 kcal av värme. Vid hypotermi ökar frekvensen av andningsrörelser från en och en halv till två gånger. En sådan ökning kommer att leda till en ökning av mängden termisk energi som frisätts av respiratoriska musklerna till 250-300 kcal per dag.

Värmeförlustmekanismer

Under låga temperaturer är kroppens adaptiva respons maximal minskning av värmeförlusten. För att uppnå denna uppgift verkar hypotalamus, som i föregående fall, genom att påverka det vegetativa nervsystemet.

Mekanismer för att minska värmeförlusten:

  • centralisering av blodcirkulationen
  • en ökning av subkutant fett;
  • minskning av kroppens öppna yta;
  • minskning av värmeförlust genom indunstning;
  • hudmuskelreaktion.

Centralisering av blodcirkulationen
Kroppen är konventionellt uppdelad i "kärna" och "skal". Kärnan i kroppen är alla organ och kärl i bukhålan. Kärntemperaturen förblir nästan oförändrad, eftersom upprätthållandet av dess konstantitet är nödvändigt för att vitala organ kan fungera korrekt. Skalet hänvisar till vävnadens vävnader och hela huden som täcker kroppen. Genom att passera "skalet" kyler blodet, vilket ger energi till vävnaderna genom vilka det flyter. Ju längre från "kärnan" är en del av kroppen, desto kallare är den. Hastigheten för värmeförlust beror direkt på den mängd blod som passerar genom "skalet". Följaktligen, med hypotermi, för att minska värmeförlusten, reducerar kroppen blodflödet till "kuvertet" och styrer det endast att cirkulera genom "kärnan". Till exempel, vid en temperatur av 15 grader minskar blodflödet av handen 6 gånger.

Vid ytterligare kylning av den perifera vävnaden kan blodflödet i det sluta helt och hållet på grund av blodkärl. Denna reflex är givetvis fördelaktig för organismen som helhet, eftersom den syftar till att rädda livet. För delar av kroppen som saknar den nödvändiga blodtillförseln är det dock negativt, eftersom frostskador kan uppstå under långvarig vasospasm kombinerad med låg temperatur.

Ökat subkutant fett
Med en lång vistelse i ett kallt klimat är människokroppen byggd på ett sätt som minskar värmeförlusten. Den totala massan av fettvävnad ökar och omfördelas i hela kroppen jämnare. Huvuddelen är avsatt under huden och bildar ett lager av 1,5-2 cm tjocklek. En mindre del fördelas genom hela kroppen och sätter sig ihop mellan muskelfasierna i det stora och små omentumet etc. Kärnan i denna omläggning ligger i det faktum att fettvävnad leder värme dåligt, vilket säkerställer dess bevarande i kroppen. Dessutom kräver inte fettvävnad en sådan hög kostnad för syre. Detta ger den en fördel jämfört med andra vävnader vid tillstånd av syrebrist på grund av den långvariga krampen i dess kärl.

Minskad öppen yta i kroppen
Värmeförlusten beror på temperaturskillnaden och kroppens kontaktområde med miljön. Om det inte går att påverka temperaturskillnaden kan kontaktområdet ändras genom att anta en mer sluten hållning. Till exempel, i kyla, krullar djuren upp i en boll, reducerar området för kontakt med miljön och i varmt väder - tvärtom tenderar de att öka den, räta upp till det maximala. På samma sätt lockar en person som somnar i ett kallrum medvetet sina knän till bröstet och tar en mer ekonomisk position när det gäller energikostnader.

Minskning av värmeförlust genom avdunstning
Kroppen förlorar värme när vatten avdunstar från huden eller slemhinnorna. Forskare uppskattar att förångningen av 1 ml vatten från människokroppen leder till en förlust av 0,58 kcal av värme. Under dagen förlorar en vuxen med normal fysisk aktivitet i genomsnitt 1,400-1,800 ml fukt genom förångning. Av dessa förångas 400-500 ml genom luftvägarna, 700-800 ml genom svettning (märkbar läckage) och 300-500 ml genom svettning. Under hypotermi, svullnadstoppar, andning saktar ner och avdunstning i lungorna minskar. Sålunda reduceras värmeförlusten med 10-15%.

Hudmuskelreaktion (gåshud)
I naturen är denna mekanism mycket vanlig och ligger i spänningen i musklerna och lyfter hårsäckarna. Som ett resultat ökar underbeläggningen och meshigheten av ull, och skiktet av varm luft runt kroppen fördjupar. Detta leder till förbättrad värmeisolering, eftersom luften är en dålig ledare av värme. Hos människor, under utvecklingen har denna reaktion kvar i en rudimentär form och har inget praktiskt värde.

Orsaker till hypotermi

Väderförhållanden

Parametrar som påverkar värmeförlusten av kroppen är:

  • omgivningstemperatur;
  • luftfuktighet;
  • vindkraft
Omgivningstemperatur
Omgivningstemperaturen är den mest signifikanta faktorn vid hypotermi. I fysiken finns det i mitten av termodynamiken ett mönster som beskriver dropphastigheten i kroppstemperatur beroende på medietemperaturen. I huvudsak kollar det till det faktum att ju större temperaturskillnaden mellan kropp och miljö desto intensivare värmeväxlingen uppstår. I samband med hypotermi kommer denna regel att låta som denna: värmeförlusten av kroppen kommer att öka när omgivnings temperaturen minskar. Ovanstående regel fungerar emellertid bara om personen är i kylan utan kläder. Kläder reducerar upprepade gånger värmeförlusten av kroppen.

Luftfuktighet
Luftfuktighet påverkar värmeförlusten enligt följande. När luftfuktigheten ökar ökar värmeförlusten. Mekanismen i detta mönster är att med hög fuktighet på alla ytor bildas ett osynligt vattenögonskikt. Värmeförlusten i vatten är 14 gånger högre än i luften. Vatten, som är en bättre ledare av värme än torr luft, kommer således snabbt att överföra kroppsvärme till miljön.

Vindstyrka
Vinden är ingenting annat än en enriktad luftrörelse. I en vindlös miljö bildas ett tunt lager av uppvärmd och relativt stillbildig luft runt människokroppen. Vid sådana förhållanden spenderar kroppen ett minimum av energi för att upprätthålla en konstant temperatur för detta luftkuvert. I vinden går luften, knappt uppvärmd, bort från huden och ersätts av en kallare. För att bibehålla optimal kroppstemperatur måste kroppen påskynda huvudmetaboliken, aktivera ytterligare värmegenerationsreaktioner, vilket i slutändan kräver mycket energi. Vid en vindhastighet på 5 meter per sekund är värmeöverföringshastigheterna ungefär dubbla och vid 10 meter per sekund - fyra gånger. Ytterligare tillväxt sker exponentiellt.

Kvalitetskläder och skor

Som nämnts ovan kan kläder upprepade gånger minska värmeförlusten genom kroppen. Men inte alla kläder lika effektivt skyddar mot kyla. Huvudinverkan på klädernas förmåga att behålla värmen utövas av det material som det är gjort från och det korrekta valet av storleken på en sak eller skor.

Det mest föredragna materialet under årets kalla årstid är naturull och päls. På andra plats är deras artificiella motsvarigheter. Fördelen med dessa material är att de har hög celluläritet, med andra ord innehåller de mycket luft. Att vara en dålig ledare av värme hindrar luften alltför stor energiförlust. Skillnaden mellan naturlig och konstgjord päls är att celluläriteten hos det naturliga materialet är flera gånger högre på grund av pälsfibrernas porositet. En signifikant nackdel med syntetiska material är att de bidrar till ansamling av fukt under kläder. Som tidigare nämnts ökar luftfuktigheten hastigheten för värmeförlust, vilket bidrar till hypotermi.

Storleken på skor och kläder ska alltid matcha kroppens parametrar. Täta kläder sträcker sig över kroppen och minskar tjockleken på lagret av varm luft. Täta skor bidrar till komprimering av blodkärl som matar huden, vilket leder till frostskador. Patienter med svullnad av fötterna rekommenderas att bära skor av mjukt material som kan sträcka utan att klämma på benen. Sula bör vara minst 1 cm tjock. Stora storlekar på kläder och skor, tvärtom, passar inte tillräckligt hårt mot kroppen, bildar veck och sprickor genom vilken varm luft strömmar, för att inte tala om att de är helt enkelt obekväm att bära.

Sjukdomar och patologiska tillstånd i kroppen

Sjukdomar och patologiska tillstånd som bidrar till utvecklingen av hypotermi:

  • hjärtsvikt
  • levercirros;
  • Addisons sjukdom;
  • hypotyroidism;
  • kakexi;
  • alkoholförgiftning;
  • blödning;
  • traumatisk hjärnskada.
Hjärtfel
Hjärtsvikt är en allvarlig sjukdom där hjärtkärnans pumpfunktion lider. Hastigheten av blodflödet i hela kroppen minskar. Som ett resultat ökar uppehållstiden för blodet i periferin vilket leder till en starkare kylning. I hjärtsvikt bildas ofta ödem, börjar med fötterna och så småningom stiger högre upp till bröstet. Ödem förvärrar ytterligare blodcirkulationen i lemmarna och leder till ännu mer kylning av blodet. För att behålla den nödvändiga kroppstemperaturen måste kroppen ständigt aktivera mekanismerna för värmegenerering, även vid normala omgivningstemperaturer. Men när det minskar är termogenesens mekanismer utarmade och dropphastigheten i kroppstemperaturen ökar kraftigt, vilket leder patienten till ett tillstånd av hypotermi.

Levercirros
Denna sjukdom är resultatet av långvarig ersättning av funktionell levervävnad med icke-funktionell bindväv. Med lång tid av sjukdomen i bukhålan ackumuleras fri vätska, vars volym kan nå 15-20 liter. Eftersom denna vätska är inuti kroppen måste ytterligare resurser kontinuerligt användas för att bibehålla temperaturen och några av de värmegenererande mekanismerna kommer att aktiveras. Magen hos sådana patienter är spänd. Interna organ och kärl utsätts för kompression. Vid komprimering av den underlägsna vena cava snabbt svullnad i nedre extremiteterna. Som tidigare nämnts leder ödem till ytterligare kylning av blodet, vilket kräver ytterligare ansträngningar av värmeproduktionssystemet. När omgivningstemperaturen minskar kommer värmeproduktionsmekanismerna inte längre att klara sin uppgift, och patientens temperatur kommer att börja falla stadigt.

Addisons sjukdom
Addisons sjukdom är binjurinsufficiens. Normalt produceras tre typer av hormoner i binjurskortet - kristalloider (aldosteron), glukokortikoider (kortisol) och androgener (androsteron). Med en otillräcklig mängd i blodet hos två av dem (aldosteron och kortisol) minskar blodtrycket. En minskning av blodtrycket leder till en långsammare blodflödeshastighet i hela kroppen. Blodet passerar en cirkel genom en persons kropp för längre tid medan den kyls starkare. Förutom ovanstående leder bristen på glukokortikoider till en minskning av kroppens basala metaboliska hastighet, en minskning av graden av kemiska reaktioner, åtföljd av utsläpp av energi. Som en följd därav ger "kärnan" mindre värme, vilket, tillsammans med starkare kylning av blodet, leder till en signifikant risk för hypotermi, även vid måttligt låga temperaturer.

hypotyreos
Hypothyroidism är en endokrin sjukdom som orsakas av otillräcklig sköldkörtelhormonbildning. Liksom glukokortikoider är sköldkörtelhormoner (triiodotyronin och tyroxin) ansvariga för reglering av många biologiska processer i människokroppen. En av funktionerna hos dessa hormoner är att upprätthålla en enhetlig reaktionshastighet, åtföljd av värmeutsläpp. Med en minskning av tyroxinnivåer uppstår en minskning av kroppstemperaturen. Ju mer uttalad bristen på hormoner desto lägre är den konstanta kroppstemperaturen. Sådana patienter är inte rädda för höga temperaturer, men de kyls snabbt i kylan.

kakexi
Cachexia är ett tillstånd av extrem uttömning av kroppen. Det utvecklas under relativt lång tid (veckor eller månader). Orsakerna till cachexi är onkologiska sjukdomar, aids, tuberkulos, kolera, långvarig undernäring, extremt hög fysisk ansträngning, etc. Med kakexi minskar patientens vikt kraftigt, främst beroende på fett och muskelvävnad. Detta bestämmer mekanismen för utveckling av hypotermi i detta patologiska tillstånd. Fettvävnad är en slags värmeisolator av kroppen. Med sin brist på förlust av kroppstemperatur ökar. Dessutom producerar nedbrytningen av fettvävnad 2 gånger mer energi än någon annan vävnad. I sin frånvaro måste kroppen spendera för sina egna värmeproteiner - de "byggstenar" som vår kropp är byggd av.

Ovanstående situation kan jämföras med uppvärmning av en bostadsbyggnad av honom. Muskler är den huvudsakliga kroppsstrukturen som producerar värme. Deras andel i uppvärmning av kroppen ligger i vila 65-70% och med intensivt arbete - upp till 95%. När muskelmassan minskar minskar värmeproduktionsnivån av musklerna. Sammanfattningen av de erhållna effekterna visar att en minskning av fettvävnadens termoisoleringsfunktion, dess frånvaro som huvudkälla för värmegenererande reaktioner och en minskning av muskelmassan leder till ökad risk för hypotermi.

Berusningsstatus
Detta tillstånd är resultatet av en viss mängd alkohol i en persons blod som kan orsaka viss biologisk effekt. Forskare uppskattar att den minsta mängd alkoholhaltig dryck som krävs för att påbörja utvecklingen av cerebral cortexhämningsprocessen sträcker sig från 5 till 10 ml ren alkohol (96%) och för att expandera blodkärlen i huden och subkutan fett från 15 till 30 ml. För äldre och barn är denna åtgärd hälften så mycket. Vid expansion av kärl i periferin skapas den bedrägliga känslan av värme.

Det är med denna effekt av alkohol att myten är att alkohol bidrar till uppvärmningen av kroppen. Expandande blodkärl, alkohol förhindrar manifestationen av den centraliserade blodcirkulationsreflexen, utvecklad över miljontals år av evolution, och utformad för att rädda människans liv under låga temperaturförhållanden. Fångsten är att känslan av värme orsakas av flödet av varmt blod från kroppen till den kalla huden. Det inkommande blodet kyls snabbt och återvänder till "kärnan" minskar kraftigt den totala kroppstemperaturen. Om en person i ett tillstånd av allvarlig förgiftning somnar på gatan med en negativ temperaturmiljö, vaknar han oftast på en sjukhusavdelning med frostbiten lemmar och bilateral lunginflammation eller vaknar inte alls.

blödning
Blödning är utflödet av blod från blodbanan till den yttre miljön eller i kroppshålan. Funktionsmekanismen för blodförlust, vilket leder till hypotermi, är enkel. Blod är ett flytande medium som, förutom syre och näringsämnen, överför termisk energi till organ och vävnader. Följaktligen är förlusten av blod i kroppen direkt proportionell mot värmeförlusten. Långsam eller kronisk blödning tolereras mycket bättre av en person än akut. Med långvarig långsam blödning kan patienten överleva och förlora ens hälften av blodet.

Akut blodförlust är farligare, eftersom det inte har tid att aktivera kompensationsmekanismer. Svårighetsgraden av den kliniska bilden av akut blödning beror på mängden blodförlust. Blodförlust i 300-500 ml överförs av kroppen nästan obemärkt. Blodreserver frigörs, och bristen kompenseras fullt ut. Med blodförlust från 500 till 700 ml framträder offeret yrsel och illamående, en stark känsla av törst. Det finns ett behov av att ta ett horisontellt läge för att lindra tillståndet. Blodförlust på 700 ml - 1 liter manifesteras av kortvarig medvetsförlust. När offret faller, tar hans kropp en horisontell position, blodet skickas till hjärnan, och personen återvinner sig.

Akut blodförlust med en volym på mer än 1 liter är farligast, speciellt vid negativa temperaturer. Patienten kan förlora medvetandet under en halvtimme till flera timmar. Medan han är medvetslös är alla mekanismer för termoregulering avstängda. Sålunda är hastigheten på ett fall i kroppstemperaturen hos en person i ett omedvetet tillstånd lika med hastigheten på ett fall i kroppstemperaturen hos ett lik, som i genomsnitt motsvarar en grad per timme (i frånvaro av vind och med normal luftfuktighet). Vid denna takt kommer en frisk person att nå den första graden av hypotermi efter 3, den andra efter 6-7, och den tredje efter 9-12 timmar.

Traumatisk hjärnskada
Med traumatisk hjärnskada, liksom vid kraftig blödning, finns risk för förlust av medvetande. Om risken för hypotermi med förlust av medvetande beskrivs i detalj ovan.

Top