Kategori

Populära Inlägg

1 Förebyggande
Hur återhämtar man sig från influensan?
2 Laryngit
Är det möjligt att bada i badrummet och tvätta i duschen vid en temperatur?
3 Rinit
Amixin tabletter: bruksanvisningar
Image
Huvud // Kliniker

Chills vid en temperatur: vad kan föräldrar göra för att förbättra sitt barns välbefinnande


När ett barn har en förkylning eller influensa, beskriver han sitt första klagomål som att känna sig kall. Hans kropp slår en skakning och en "gåshud" uppträder på huden. Detta tillstånd är en defensiv reaktion av organismen, som försöker öka blodcirkulationen och utföra en uppvärmningsfunktion. Chills i ett barn signalerar början av en kamp med sjukdomen, men föräldrar är alltid ängsliga och försöker göra allt för att få återhämtning.

Varför har ett barn en stark chill?

Vanligtvis förekommer ett barns frossa vid en förhöjd temperatur. På så sätt kämpar kroppen mot virus och bakterier, tar bort toxiner och värmer insidan och vävnaden under långvarig exponering för kyla. Om barnet säger att han är "frysande", är det omöjligt att kissa temperaturen. Det är nödvändigt att tillhandahålla immuniteten med möjlighet att motstå patogenen, och då kommer risken att utveckla patologi att minska avsevärt.

Frossa och feberrelaterade avvikelser. När de uppträder fördubblas värmeprocessen i barnets kropp. För det första sker värmeutbytet normalt och feber utvecklas senare.

De funktionella orsakerna till det beskrivna tillståndet är inte begränsade till katarrala och virala bakteriella sjukdomar. Chills med feber är bland de tidigaste tecknen på följande patologier:

  • mässling;
  • malaria;
  • stress, chock;
  • inflammation i lungorna;
  • viral gastroenterit
  • dysfunktion i genitourinary systemet.

Under nyföddperioden och tills barnet når en ålder, observeras frysningar och temperaturer vid tändning, vid överhettning och efter vaccinationer. Baby hyperaktivitet kan också utlösa feber.

Tecken som är inneboende i frossa

En chill som slår ett barn vid hög temperatur uppstår utan förändring i blodtrycket. Tillståndet förklaras av en skarp spasma av hudens perifera kärl. Barnets välbefinnande förvärras, och han klagar över tre huvudsymptom.

  1. Köldkänsla Skarpa fryser även i varma kläder och i miljöförhållanden, vars temperatur stiger över 20 ° C.
  2. "Running goosebumps." Under feber förekommer små stötar på huden. Fenomenet beror på en minskning av de släta muskler som omger hårsäckarna.
  3. Skakningar i kroppen. Detta symptom är förknippat med muskulatur, där reflexkollisioner uppträder ofta vid feber.

Barnläkare Komarovsky varnar: frysningar och feber kan kombineras med värkande huvudvärk och en känsla av värk i hela kroppen. Totala avvikelser indikerar förgiftning av kroppen.

Hur hjälper du barnet?

Om barnet är i feber ska föräldrar ge honom första hjälpen. Tänk på vad du kan göra hemma.

  1. Ger sängstöd. Nedsättning av välbefinnande orsakar svaghet, så patienten behöver vila. För att undvika fysisk och psykisk stress, lägg barnet i sängen.
  2. Organisation av dricksregimen. För att barnet skall värma upp och kroppen ska möta det ökade behovet av vätska, rekommenderas mamma att förbereda en varm, trevlig dryck. Du kan mata barnet med bärkompot, lingonbärsjuice, te med en citronskiva. Låt patienten dricka lite, men ofta.
  3. Ring en läkare hemma. Om krummen av skakningar är utan tecken på förkylning, är det möjligt att han är överbearbetad eller om hans hälsotillstånd har förvärrats på grund av en sköldkörtelsjukdom. Konsultation av läkaren i sådana fall skadar inte. Det är obligatoriskt att diskutera det villkor som är nödvändigt för föräldrar till spädbarn.

Moms och pappor borde också veta vad som inte kan göras vid en temperatur med frossa i ett barn. Läkare förbjuder eventuella uppvärmningsförfaranden. Heta kompressor och ånginhalation ökar temperaturen. Hypertermi orsakar i sin tur värmeslag.

Den andra förbjudna händelsen - sänker temperaturen med fysiska metoder. När barnet skakar kyla och temperaturen stiger, bör alkohol, ättik och vattenomslag inte användas. Det är också förbjudet att ge patienten klyftor med kallt vatten och att ordna svala bad, eftersom krampen i perifera kärlen kommer att öka och de inre organen kommer att överhettas.

Anledning att rådgöra med en läkare

Om barnet är i feber i en timme, och hans tillstånd inte kan lindras på något sätt, ska föräldrar omedelbart kontakta läkaren till huset. Andra skäl att störa specialisten är:

  • feber med tänder slår
  • en kraftig försämring av hälsan;
  • senaste semester i ett exotiskt land
  • barnet är lustigt, nervöst, lustfullt;
  • Villkoren har utvecklats hos ett barn med hjärtfel eller en allvarlig kronisk sjukdom.

Före doktorns ankomst kan du försöka behandla feber med en febrifuge. Rinzasip, Ibuprofen, Ibustar, Nurofen, Panadol är lämpliga för barn.

  1. Om du säkert vet att ditt barn rysar på grund av nervös överexcitering, ge honom mamman eller valerian tinktur, droppa drogen på en bit socker. Sedativa kommer att slappna av i nervsystemet, och tillståndet normaliserar sig snabbt.
  2. Inte erbjuda tonåringar alkoholhaltiga drycker för uppvärmning. De framkallar en försämring av hälsan eller orsakar svimning. Diagnos och läkemedelsbehandling i tillstånd av kombinerad förgiftning, frysningar och hypertermi är svåra.

För att eliminera frossa och feber i din baby, använd Paracetamol om det inte lider av leversjukdomar. Aspirin ska ges till ett barn från 12 års ålder, om du är övertygad om att sjukdomen inte är av viruset. Om självhjälpsåtgärder och mediciner inte ger ett snabbt resultat och ditt barn blir sämre, skynda till barnläkaren.

Ett barn kyls vid en temperatur av 39 - orsaker och vad ska man göra?

Skäl 39 med frossa

Frossa vid höga temperaturer är vanliga. I sig är det inte farligt. Farlig temperatur för 39 och speciellt mer än 39,5. Ännu mer farligt om barnen rysar vid en temperatur. Det måste skjutas ner med antipyretiska droger. Mottagningen måste åtföljas av ett förbättrat dricksprogram, så att det finns vatten för svettning. I en dehydrerad kropp är det inte avskyvärt.

Chills med en temperatur på 39-40: det viktigaste

Urgent sjukvård kräver en temperatur på 39 ℃ med frossa, i vilka kalla händer och fötter. Speciellt om de är mycket vita, blåaktiga eller med marmor mönster. Dr Komarovsky anser att 39,5 är bättre med rosa hud än 37,5 med blek. Och övertygar föräldrar i sådana fall för att ge akutvård.

Behöver jag täcka barnet med frossa?

Om detta är ett barn upp till ett år kan det med en temperatur på 39 extra omslag orsaka värmeslag. Men det är också omöjligt att göra något för snabb kylning. Detta kan orsaka kramp i hudkärl eller stärka en som redan finns där.

Det är bättre att ta ett spädbarn i dina armar tills frysningarna har gått och massera de kalla händerna och fötterna försiktigt. Ett barn på 1-2 eller 3 år måste vara täckt eller klädd på ett sådant sätt att han inte kommer att bli mycket chockad av frossa. Efter ett tag kommer barnet tvärtom att kastas i feber, och då måste du snabbt ta bort överdriven kläder eller en filt.

Skjut ner behovet!

Men det viktigaste - att sänka temperaturen över 39 ℃. Dessutom är det inte bara och inte så mycket antipyretiskt som en flytande rehydratiserande lösning eller varm varm dryck.

Läkemedlet av förstahandsvalet är Paracetamol, den andra är Ibuklin. Den senare är att föredra om det finns fokus på inflammation, eftersom den inte bara verkar som en antipyretisk, men också som ett antiinflammatoriskt nonsteroidalt medel.

skäl

Chill är den subjektiva känslan av förkylning. Den kan uppträda vid vilken temperatur som helst, inklusive vid 36,6. När ett barn kyls uppstår det med sådana tecken:

  • skakningar (detta är huvudattraktionen av frossa), även att knacka med tänder är möjligt på grund av sammandragning av käkens muskler;
  • gåsstötar;
  • blekhet;
  • klagomål av förkylning - men det här kan höras från en bebis som kan prata, en smula före året kommer bara att gråta.

Blodtrycket bör inte avvika mycket från norm.

Under sjukdomen, som åtföljs av feber, börjar frossa med en kraftig temperaturökning eller, som händer mycket mindre, med minskningen. Detta beror på en förändring av inställningarna i termoreguleringscentralen, som ligger i centrum av hjärnan, i dess mellanliggande sektion.

Hjärnan, som påverkas av ämnen som tränger in i blodet från inflammationsplatsen, sätter en ny parameter av normen - 39.5. Och kroppen uppfattar denna temperatur som neutral. Men kroppen har ännu inte värmts upp till 39,5, medan endast 39. Därför finns det en känsla av kallhet på huden. Blodkärl på kroppens yta minskas reflekterat så att mindre värme utstrålas i luften. Det betyder att temperaturen nu stiger ännu högre, upp till nivån på "hjärntermostat" - 39,5.

Tja, om värmen fördelas jämnt, kommer barnet att sluta skälla och han kommer att känna sig varm. Men om hudkärlen spasmerar, kommer chillen att vara längre och det kommer att finnas tecken på vit feber. Om de behöver en ambulans.

Kombinationen av frossa med hög temperatur kan vara med normal akut respiratorisk virusinfektion, särskilt om behandlingen är sen och barnet dricker lite vätska. I de flesta fall känns också huvudvärk och värkande leder. Men ett sådant tillstånd kan också vara en icke-specifik manifestation av en allvarlig sjukdom:

  • viral gastroenterit
  • lunginflammation;
  • urinvägsinfektioner;
  • malaria;
  • mässling.

Ett intryckbart barn kan börja skaka med feber från intensiv rädsla, smärta eller spänning. Dessa är manifestationer av chock eller stress. Kan hjälpa några droppar tinktur av valerian eller motherwort på en bit socker.

Känsla av kyla vid 39 ℃: Vad ska man göra?

High Temperature Churn Paracetamol, Ibuprofen, Ibuklinom - en kombination av de två första antipyretiska. Användningen av suppositorier kommer inte att vara effektiv för frossa eftersom kärl i ändtarmen komprimeras. Det är bäst att använda sirap, men under inga omständigheter överstiga dosen över de rekommenderade instruktionerna. Om 39 och däröver inte började avgå om en halvtimme måste du ringa en ambulans. I detta tillstånd är det viktigt att barnet:

  • ligga i sängen i måttlig täckt och klädd
  • drack så mycket som möjligt varm men inte varm vätska - bärkompot, tranbär eller tranbärsjuice, svagt te med citron;
  • var i ett rum med en temperatur inte högre än 20 ° C och fuktighet inte mindre än 50%.

Vad kan inte göras?

Kylningar vid denna temperatur kräver inte uppvärmning. Men särskilda åtgärder för kylning är inte heller tillämpliga. Om ett barn har frossa vid 39, gör inte följande:

  • inga uppvärmningsförfaranden: komprimerar, ånginhalation;
  • inga rubdowns och wraps, särskilt alkohol och ättiksyra;
  • Kylbad och enemas, som smälter perifera kärl och leder till en ännu högre temperatur på de inre organen, är strängt förbjudna.
  • du kan inte helt klä av barnet;
  • Under 12 år används ingen aspirin på grund av risken för att utveckla Rays syndrom;
  • Det är oönskade att ge te med hallon eller honung - de kan öka temperaturen ännu mer.

När ska man ringa en ambulans?

En ambulans behövs om temperaturen tänds, men kyla varar längre än en timme, speciellt om det är med tänder. Övriga indikationer för akutsjukvård:

  • Barnets välbefinnande har försämrats kraftigt, han har blivit mycket trög, dåsig eller omvänd, för nyckfull och upprörd;
  • barnet vilade nyligen i ett tropiskt land där han kunde ha kontrakterat malaria eller annan exotisk sjukdom;
  • 39 ℃ i ett barn med kroniskt hjärta, njure, sjukdomar i nervsystemet.

Om det finns tecken på vit feber kan du göra det själv om du redan har stött på en sådan situation många gånger och fått exakta instruktioner från den lokala barnläkaren vad du ska göra. Vid vit feber, när ett barn har kalla händer och fötter, tillsammans med antipyretiska ger spasmolytika som No-shpy. Men bara läkaren kan bestämma den exakta kombinationen av droger och doser.

Hög feber i ett barn och kalla lemmar: Vad ska man göra?


Barn tolererar i de flesta fall normalt hög feber, som stiger med akuta respiratoriska virusinfektioner, influensa och förkylningar. Det finns emellertid undantag från regeln. Hög feber i ett barn och kalla lemmar (armar och ben kalla) är de första symptomen på en vit feber. Varför uppstår vit feber och hur är det farligt?

Vit feber: Orsaker och symtom

Denna typ av värme är mycket farlig, eftersom det är svårt att förutse en temperaturökning och hur länge detta tillstånd är.

"Vit feber" är en kraftig och snabb ökning av kroppstemperaturen, där balansen mellan produktionen av värmeenergi av kroppen och värmeöverföringen störs.

  1. Slöhet, svaghet i hela kroppen;
  2. Vid en temperatur på 37,5 och däröver har barnet kalla händer, blek hud och läppar och naglar kan bli blåa. Pallor av huden under värme uppstår på grund av spasmer av perifera kärl;
  3. Arytmi, takykardi uppstår
  4. Barnet har huvudvärk, frossa förekommer, blodtrycket stiger
  5. Det finns delirium, hallucinationer, konvulsioner (vid en temperatur av 39 och över).

Om barnet har kalla fötter och händer, och temperaturen 38 är de första symptomen på utseendet av "vit" eller, som det kallas, "blek" feber. Föräldrar bör omedelbart tillhandahålla första hjälpen och vid barns temperatur på 39 år eller äldre - ring till en läkare.

Sätt att behandla "vit feber"

Det är i alla fall omöjligt att bortse från ökningen av barnets kroppstemperatur. Om ett barn klagar över dålig hälsa, stiger kroppstemperaturen och hans ben blir kalla, det indikerar ett brott mot blodcirkulationen i kärlen.

I närvaro av ovanstående symtom bör en liten patient snabbt värmas för att snabbt lindra spasmer.

Om barn har kalla fötter och händer kan man inte använda mekaniska metoder för att avlägsna värme. Det är strängt förbjudet:

  1. Torka kroppen med ättika eller alkohollösning;
  2. Vik i ett kallt lakan;
  3. För att normalisera blodtillförseln till extremiteten måste patienten värmas upp.

Med vita feber symptom, bör en stor mängd vätska ges till patienten. Lämplig för att dricka varm te, te, infusioner.

Det är viktigt! Om ett barn har en vit feber bör användningen av antipyretiska läkemedel kombineras med gnidning av barnets ben för att minska kärlspasmen.

Läkemedel för småbarn

Den kramp som leder till isiga extremiteter lindras av antispasmodiska läkemedel. Du kan ge barnet läkemedlet No-Shpa i den ålderspassade dosen. Läkemedlet är förskrivet till barn från 1 år. Läkemedlet lindrar spasmen i ca 5-8 timmar.

En papaverine är lämplig för en sex månader gammal bebis att lindra spasmer. Verktyget finns i form av tabletter, vätska för injektion eller suppositorier.

Det är viktigt! Vid diagnos av vitfeber är det bättre för barnet att ge febrifuge i form av en sirap, eftersom febrifuge i form av ljus kanske inte fungerar på grund av ovan nämnda spasmer av periferiska kärl.

När sänker temperaturen:

  1. Spädbarn upp till 3 månader inklusive, såväl som barn med anfall av anfall, svår lung- och hjärtsjukdom, kan förskrivas antipyretika vid temperaturer under 38 grader.
  2. När temperaturen stiger till 38,5 grader, föreskrivs ett barn som är i dålig hälsa en febrifuge (Ibuprofen, Panadol, Paracetamol, Nurofen, etc.). Läkemedel för att minska feber kan inte användas utan att ha råd med barnläkare i mer än 3 dagar.
  3. Om barnets temperatur har stigit till 39 grader, rekommenderas att sänka den med 1-1,5 grader, vilket ger barnet antipyretiska. Temperaturer över 39 grader kan orsaka febrila anfall.

Det är viktigt! Om temperaturen inte överstiger 38,5 ° C och barnets tillstånd inte försämras är det inte nödvändigt att minska det (förutom barn upp till 3 månaders ålder). Temperaturen är inte en sjukdom, men ett svar på kroppens immunitet mot invasionen av ett virus.

Antipyretisk, som inte rekommenderas för barn

Experter rekommenderar inte att ge barn sådana läkemedel:

  1. Amidopyrine;
  2. fenacetin;
  3. antipyrin;
  4. Nimesulid. Läkemedlet ska inte ges till barn på grund av dess hepatotoxicitet;
  5. Metamizol (Analgin). Läkemedlet kan orsaka anafylaktisk chock. Hans inträde provar agranulocytos, vilket ofta leder till döden;
  6. Acetylsalicylsyra i virussjukdomar, vattkoppor, influensa kan leda till Rays syndrom. Denna allvarliga ecefalopati åtföljs av leversvikt. Det dödliga resultatet är 50%.

Huvudskyltar och symtom på rosa feber.

Rosa (eller röd) feber tolereras mycket lättare av barn och har en mer fördelaktig effekt på hela kroppen. Med denna temperaturökning är huden rosa, varm och fuktig. Feber kännetecknas av ökad värmeöverföring, vilket minskar risken för överhettning av barnets kropp.

De viktigaste symptomen på "rosa" feber hos en bebis:

  • Varm och fuktig hud;
  • Heta ben och pennor;
  • Total hälsa är tillfredsställande.

Viktigt: Läkarna rekommenderar att du sänker kroppstemperaturen endast när den stiger över 38,5 ° C. När värmen inte når detta märke, strider barnens immunitet mot inflammatoriska processer i kroppen.

Första hjälpen för "rosa" feber:

  1. Torka kroppen med vatten. Utmärkt effekt ger användningen av en lösning med tillsats av mynta. Menthol har en kylegenskap som underlättar barnets tillstånd;
  2. Drick mycket vatten. Med ett högt märke på termometern avdunstar en stor mängd vätska. För att återställa patientens vattenbalans behöver du ofta dricka varma drycker. Vid avvisning av mat ska den lilla patienten ges ett glukoslösning för apotek, som tidigare har utspätt i varmt kokt vatten.
  3. Vid en signifikant temperaturökning måste den slås ned med antipyretiska medel. Det säkraste för spädbarn är läkemedel som inkluderar paracetamol eller ibuprofen. Ljus kommer att passa nyfödda och spädbarn, äldre barn kommer att tycka om sirap.

Det är viktigt! Rosa feber är ett gott tecken på att immunsystemet bekämpar infektion.

Varför behöver kroppen feber?

Varför har unga barn ett stort antal sjukdomar med ökad kroppstemperatur? Deras immunitet på detta sätt kämpar mot bakterier. Feber är en skyddande funktion hos kroppen mot infektion, virus och inflammatoriska processer. Under feberperioden hos barn:

  • Myndighetens arbete och verksamhet intensifieras.
  • Metabolism accelereras;
  • Immunitet fungerar effektivt
  • Förstärkta antikroppar;
  • Reproduktion av farliga mikrober och bakterier stoppar praktiskt taget;
  • Blodens baktericida egenskaper stiger;
  • Toxiner och skadliga ämnen elimineras från kroppen.

En feber hos unga barn är ett mycket viktigt symptom som indikerar att immunsystemet kämpar med sjukdomen.

Kom ihåg att endast en läkare kan göra en korrekt diagnos, inte självmedicinera utan att konsultera och diagnostisera en kvalificerad läkare.

Orsaker och behandling av vit feber hos ett barn

En ökning av kroppstemperaturen är, som det är känt, kroppens defensiva svar på en infektion eller ett virus.

Men när märket på termometern överstiger 39, minskas fördelarna med sådant skydd avsevärt. Villkoren för hypertermi blir farlig i sig, särskilt när det gäller små barn. Om vit feber i ett barntal i artikeln.

Läs om symptom och behandling av influensa hos barn här.

Koncept och funktioner

I medicin är feber uppdelad i vit och rosa, beroende på hudens färg med ett temperaturhopp.

Du kan prata om en vit feber, om det så kallade vita spåret är märkbart.

Det innebär att när det trycks på huden under en längre tid är det en vit fläck. Detta fenomen beror på det faktum att blodcirkulationen är störd på grund av en stark spasma.

I själva verket är feber inte en sjukdom, det indikerar en viss sjukdom - och den måste hanteras. Barn i den tidiga åldern, från 0 till 3 månader anses vara mer benägna att vita feber.

Villkoren kräver akut vård, eftersom det sena antagandet av åtgärder kan orsaka sorgliga konsekvenser.

orsaker till

Varför uppstår vit feber hos barn? I de flesta fall beror detta på en infektion i barnets kropp, ofta som ett resultat av ARVI. Men ibland är det en reaktion på skada, bränna, svullnad, blödning, svullnad.

Neurologisk och känslomässig stress kan orsaka feber. Allvarlig smärta kan också orsaka detta tillstånd.

5 främsta orsakerna till vit feber hos barn:

  • Akut infektionsperiod.
  • Viral infektion, den första dagen i normala respiratoriska sjukdomar.
  • Felaktig behandling av bakteriell infektion.
  • Harbingerna av många inflammatoriska sjukdomar - otit, lunginflammation, samt faryngit, rinit, tonsillit, etc.
  • Akuta och kroniska somatiska sjukdomar.
  • Barnfeber är mycket farlig - ett konvulsivt syndrom är möjligt, som en reaktion på ofullkomliga mekanismer för värmeväxlingsprocesser i barnets kropp.

    Därför är barn i detta tillstånd snabbt inlagda och de behandlas och observeras redan på sjukhuset.

    Vilka sjukdomar åtföljer?

    Som redan nämnts kan det få respiratoriska infektioner i VDP (övre luftvägarna). En eventuell yttre attack på barnets kropp kan åtföljas av en vit feber - vare sig det är en mikrobiell infektion, en brännskada eller en mekanisk skada.

    De små kan fortfarande inte klaga sig. Därför bör du omedelbart ringa till en läkare om det är feber. Det kan vara en föregångare till lunginflammation.

    Barnet leder inte till en läkare, men kallas en distriktspediatrikare, och kanske en ambulans. Ju yngre barnet, desto snabbare utvecklas komplikationerna, så du kan inte tveka.

    Rekommendationer för behandling av viral angina hos ett barn finns på vår hemsida.

    Symtom och tecken

    Det är accepterat att skilja tre steg, som utmärks av ett strikt specifikt symptomkomplex.

    Terapi kan endast ordineras av en barnläkare.

    Det beror helt på arten av feber manifestationer hos barn.

    Tre steg av feber:

    1. Ett skarpt hopp i temperaturen hos ett barn.
    2. Temperaturstabilisering.
    3. En kraftig nedgång eller långsam nedgång till normalt.

    I detta fall har barnet feber, kärlen synkroniseras, huden är blek, läpparna blir blåa, andning är svår. Barnens fötter och palmer är kalla.

    Barnet är svagt och dumt, ingen aptit. Arytmi och uttorkning är ett annat farligt symptom som kräver ett tidigt vuxen svar.

    Alla dessa symtom säger - kroppens immunförsvar är aktiverat, detta är typiskt för friska smulor. Sådana mekanismer bidrar till effekten av koagulering av främmande protein.

    Komplikationer och konsekvenser

    Du måste reagera - Hypertermi är ett farligt tillstånd för små barn, när dehydrering och konvulsivt syndrom kan inträffa mycket snabbt.

    Och detta är ett hot mot barnets liv.

    Därför, om temperaturen håller sig, det blir inte avskyvärt, barnet är svagt och andningen är störd, han måste vara inlagd på sjukhus.

    Första hjälpen

    Om barnets kroppstemperatur inte överstiger 38,5 grader, ge honom inte antipyretisk. Kroppen kommer att slå på försvaret, det kämpar mot orsaken till inflammation.

    Inget behov av att störa honom - i så fall borde barnet vara i ett varmt, men inte varmt rum. Inomhus luft måste fuktas, barnet är inte överhettat och inte förpackat. Han borde dricka mycket, äta - efter vilja.

    Om temperaturen hoppar högre måste du ges antipyretisk. Även om många föräldrar har sin egen egenskap, varefter de bestämmer sig för att sänka temperaturen.

    Det finns barn som, även vid 39 grader, trivs bra. Därför kan man vänta upp till 39-39,2, och bara sedan ge läkemedlet - alla individuellt. Men om det är helt litet, är några risker fyllda.

    Händer och fötter ska värmas upp, ge barnet gott om varma drycker (vatten, fruktdrycker, hallon sylt med varmt vatten).

    Foder inte barnet om han inte vill ha det. Om alla åtgärder inte hjälpte, kontakta genast läkare.

    behandling

    Medan läkaren kör, vattnar barnet, du kan torka det med en fuktig svamp. Var säker på att lugna barnet - han kan få frysningar, muskelsmärta, han är orolig och rädd.

    Rädsla kommer endast att förvärra barnets tillstånd, eftersom det är så viktigt för föräldrar att vara runt och distrahera känslor.

    Därefter ska läkaren ordinera behandling:

    • om orsaken till febern är en bakteriell infektion, kommer antibiotika att ges till barnet, men utan antipyretisk (det tenderar att maskera de saknade resultaten av behandlingen);
    • om den antipyretiska indikeringen kommer att förskriva läkaren förutom honom läkemedel som påverkar själva orsaken till sjukdomen (antivirala, hosta och rinitmedel, etc.)

    Om du är en anhängare av folkmedicin i behandling, var noga med att fråga läkaren vilka recept som är bäst för ditt specifika fall. Så kan barnet vara användbart, kallt eller knappt varmt bad.

    Användning av kalla kompressor kan också förbättra barnets tillstånd.

    Kom ihåg om hallon te. Mjölk med honung vid höga temperaturer är oacceptabelt (det rullar upp i kroppen).

    Och det är absolut omöjligt att torka barnet med alkohol - det kan orsaka allvarlig förgiftning.

    Tips Komarovsky

    Barnläkaren Komarovsky insisterar att vid höga temperaturer ska föräldrar vara så uppmärksamma som möjligt för barnet - en liten andel barn kan utveckla febrila anfall, som är fulla av störningar i nervsystemet.

    En välkänd läkare nämner också uttorkning, som en annan farlig följd av hypertermi. Därför dricker du kraftigt vid höga temperaturer regeln 1.

    Aspirin, Analgin och Nimesulid med hypertermi förbjudna!

    utsikterna

    Om föräldrarna agerar korrekt, är barnet under ledning av en läkare, prognosen är gynnsam. Komplikationer uppstår när det finns en försening att ge hjälp eller felaktiga åtgärder.

    Om du gav ett barn antipyretiskt, förtvivla inte när en halvtimme har gått, och det finns inga resultat.

    Vid vit feber kan de endast förväntas efter 2-3 timmar.

    Om temperaturen sjönk till 38 - det här är redan bra, om det sjönk till och med en halv grad - resultatet är också. Det är inte nödvändigt att genast mata barnet med nya läkemedel, vilket kan leda till hypotermi.

    Var i kontakt med läkaren, var inte panik och överför inte ditt bekymmer till ett redan stört barn.

    Vilka är symtom och tecken på vattkoppor hos barn? Läs mer om detta från vår artikel.

    förebyggande

    Det är omöjligt att helt eliminera utseendet av feber. Men om du utför enkla och förståbara handlingar, följer grundläggande regler, riskerna för sådana stater minskas betydligt.

    • barnhygien - följ alltid och lär barnet själv;
    • överkylning och överhettning utesluten
    • under den kalla årstiden, kör inte barn till trånga platser;
    • temperament och stärka barnets immunitet
    • huset ska vara rent, friskt, luften är fuktig.

    Lyssna inte på farmödrar och andra släktingar som erbjuder att torka barnet med vodka eller ättika.

    På samma sätt är det omöjligt att sammanfatta ett barn och tvinga matning.

    Om du tvingar ett barn att äta i detta tillstånd, kommer kroppen att spendera mycket energi att smälta mat, istället för att bekämpa sjukdomen.

    Om det kommer till spädbarn, vänta inte på att det ska gå i sig själv.

    Feber är nära kritiska förhållanden, därför, brådskande ring en läkare och gör allt som specialisten kommer att förskriva.

    Tips för föräldrar om användning av droger för feber hos ett barn i den här videon:

    Vi ber dig att inte självmedicinera. Registrera dig med en läkare!

    Varför har ett barn frysningar och hur man kan bli av med det

    Ditt barn kände sig kallt och började skaka - sannolikt kom en chill fram. Situationen står inför alla föräldrar, men hur man gör det rätta i det, det är långt ifrån många kända. Om barnet är kylt, förtvivla inte, det räcker med att följa vissa rekommendationer från experter, och han kommer snabbt att återhämta sig. Till att börja med, låt oss titta på varför ett tillstånd uppstår.

    1. Först, med frysningar börjar musklerna att sluta, producerar värmeenergi. Barnet skriker bokstavligen, pounding från förkylningen.
    2. För det andra är det en speciell skyddande reaktion av kroppen mot negativa faktorer, till exempel överhettning, hypotermi, svår stress, trauma och infektion. Kroppen försöker öka blodcirkulationen genom att aktivera uppvärmningsfunktioner och starta kampen mot sjukdom.

    Barn i spädbarn har fortfarande inte tillräcklig immunitet för att självständigt bekämpa olika virussjukdomar. Föräldrar bör vara försiktiga för att förhindra överhettning och överkylning av barnet, användning av utgångna produkter och kontakt med sjuka personer.

    skäl

    I de flesta fall börjar barnet att skaka innan temperaturen ökar. Med frysningar stiger den under armhålan till 37 grader, rektalt är resultatet 38 grader. Kroppen bekämpar självständigt bakterier och virus, utvisar toxiner och värmer de inre organen i händelse av långvarig exponering för kyla. När en baby klagar på att skaka, är det inte nödvändigt att göra allt för att värmen snabbt sänker sig. Kroppen kommer inte att kunna bekämpa patogenen. Om du väntar ett tag med frossa, är sannolikheten för ARVI, influensa och andra sjukdomar mindre. Det hänvisar till fall där temperaturen inte överstiger 37 grader och barnet har inga andra obehagliga symptom. Vid högre temperaturer är det nödvändigt att använda antipyretiska medel.

    Ovanstående villkor är inte begränsade endast till katarrala och virala sjukdomar. Chills kan vara ett tidigt tecken på stress, mässling, lunginflammation, malaria, gastroenterit, sjukdomar i genitourinary systemet. Hos barn upp till 1 år kan frysningar inträffa när tänderna uppträder, överhettad, ökad aktivitet och efter vaccinationer. Det finns möjlighet att kräkningar kommer att inträffa efter en måltid.

    Chill utan feber

    Ett barn kan skaka utan feber. Kroppstemperaturen börjar falla, kroppen tenderar att höja den på grund av muskelspasmer. Så snart han värmde, försvinner chillen naturligt. Förutom skakningar, kan feber, tinnitus och kräkningar uppträda. Orsaker till frossa utan feber:

    • infektionssjukdom;
    • trauma;
    • skrämsel;
    • cirkulationsstörningar
    • neuros.

    Tecken på

    Klarningar som uppstår innan temperaturen stiger, beror inte på förändringar i blodtrycket, utan en kraftig minskning av perifer hudkapillärer. Utan tvekan blir barnets välbefinnande värre. Vanligen hörs frysningar av följande symtom:

    • låg aktivitet
    • kallt. Det verkar för barnet att han fryser och har varma kläder på kroppen eller under en filt, det vill säga under förhållanden vid en omgivande temperatur över 20 ° C;
    • rastlös sömn;
    • goosebumps. Små stötar uppträder på huden på grund av sammandragningen av musklerna som omger hårsäckarna;
    • dålig aptit;
    • periodiska muskelkontraktioner
    • ökad nervositet
    • huvudvärk;
    • tung svettning;
    • hjärtslag med för hög frekvens
    • allvarlig dehydrering.

    Som Dr Komarovsky säger är de angivna symtomen och kräkningarna sannolikheten för en förgiftning av organismen. Du ska ringa till ambulansen.

    Hur man hjälper barnet

    Vad ska göras med frossa i barn, alla föräldrar borde veta. Om du följer enkla riktlinjer, kommer barnets feber att återta sig tillräckligt snabbt. Det första du behöver är att ge honom vila och ro: med försämring av välbefinnandet uppträder svaghet i kroppen. För att eliminera fysisk ansträngning borde barnet ligga i sängen. Rumstemperaturen hålls inte högre än 20 grader.

    Med frossa, förlorar barnet en stor mängd vätska, nästa steg är att dricka tungt. För att förhindra uttorkning och fylla vattenbalansen är det nödvändigt att ge barnet en trevlig drink. Förbered fruktkompote från bär, vinbär eller lingonbärsaft, te med citron. Du behöver mata barnet lite, men ofta nog. Breastfed barn kan inte dricka dessa drycker på egen hand, det är nödvändigt att applicera dem på bröstet oftare. Du kan också sätta en handduk doppad i vatten med ättika på pannan.

    Det är mycket viktigt att ventilera rummet ofta, eftersom barnet behöver en frisk fuktig luft under en chill. I ett rum med låg luftfuktighet och hög temperatur är andning svårt.

    Om frysningar förekommer på grund av stress eller hypotermi, lägg barnet i sängen, täcka med en filt och ge en enkel lugnande (mödrar eller Valerian tinktur). Om temperaturen stiger över 38,5 grader, ge en febrifuge. De åtgärder som vidtagits ger inga resultat - kontakta din läkare.

    Vad rekommenderas inte

    Föräldrar bör vara medvetna om vad som inte rekommenderas för feber hos ammande barn. Värmeprocedurer (till exempel heta bad, varma kompressor) är oönskade, eftersom en redan hög temperatur kan öka. Den senare kan provocera ett värmeslag. När frysningar inte sänker temperaturen hos den fysiska metoden, är det nödvändigt att utesluta ättiksyra och alkoholavtorkning, svala bad och enemas. Åtgärder kommer att leda till ökade vaskulära spasmer och överhettning av inre organ. Senapsapplikationer och uppvärmningsalvor är kontraindicerade.

    Särskilda rekommendationer

    Huvudaktiviteterna för frysningar är vila och tungt att dricka. Är du säker på att chillen har uppstått på grund av nervös överexcitement - ge barnet några droppar valerian eller motherwort. Sedativa läkemedel slappar av nervsystemet och normaliserar kroppens tillstånd. Om barnet inte har leversjukdom, hjälper parasetamol till att bli av med frysningarna och sänka temperaturen. "Aspirin" kan ges endast från 12 års ålder. Om självhjälpen är ofullständig, medan den höga temperaturen (ca 38 grader) varar mer än en timme och barnet klagar över försämringen, måste du ringa till läkaren. Samtidig förekomst av feber och kräkningar kan indikera olika infektionssjukdomar. Det är nödvändigt att ringa en ambulans.

    Barn med feber

    Feberkänslor är de vanligaste symptomen på sjukdomen hos barn: varje barn lider av en feber sjukdom minst en gång per år. Men de utgör också den vanligaste orsaken till medicinsk användning: nästan alla barn som har feber blir antipyretiska även vid låga temperaturer - under 38 °. Detta underlättas av uppfattningen om den extrema hotfaren som fortfarande är vanligt hos föräldrarna. Som emellertid och doktorens önskan att lindra obehaget i samband med temperaturen, eller åtminstone förskriva behandling, vars effekt kommer att vara uppenbar.

    Massförbrukningen av antipyretisk ställer särskilda krav på deras säkerhet på grund av möjlig utveckling av komplikationer hos barn. Kampen mot feber är ett viktigt inslag i behandlingen av många sjukdomar, men det kan inte anses vara ett mål i sig: efter att temperaturen minskat, påverkar vi i de flesta fall inte sjukdomen och svårighetsgraden. Därför har de läkare och föräldrar som på något sätt strävar efter att sänka temperaturen hos ett sjukt barn och behåller det vid normala värden, inte rätt. Detta beteende tyder på att deras svaga bekantskap med feberens orsaker och roll är.

    Först och främst om barnets normala kroppstemperatur. Det är inte 36,6 °, som många tror, ​​men fluktuerar med 0,5 ° under dagen och med 1,0 ° i ett antal barn, stigande på kvällen. Vid mätning av temperaturen i armhålan kan ett värde på 36,5-37,5 ° betraktas som normalt: maximal temperatur (rektal) är i genomsnitt 37,6 °, överstigande 37,8 ° i hälften av barnen. Axillär temperatur lägre än rektal med 0,5-0,6 °, men det finns ingen exakt omräkningsformel; Det är viktigt att komma ihåg att temperaturen är över 38 °, varav den mäts, för de flesta barn (inklusive de första månaderna) motsvarar febertemperaturen, och skillnaden i tiondelar grader spelar ingen roll mycket. Men att oroa sig om barnets temperatur (i avsaknad av andra symptom) "hoppar" till 37,3-37,5 ° på kvällen, det finns ingen anledning; Förresten faller temperaturen något om du låter barnet svalna innan du mäter.

    Reglering av kroppstemperatur uppnås genom balans av värmeproduktion och värmeöverföring. Kroppen genererar värme genom att bränna (oxidera) kolhydrater och fetter i vävnaderna, speciellt när musklerna fungerar. Värme går förlorad när huden kyls dess förluster ökar med expansionen av hudkärl och avdunstning av svett. Alla dessa processer regleras av det hypotalamiska termoregulatoriska centret, vilket bestämmer mängden värmeproduktion och värmeöverföring.

    Feber är en följd av verkan på endogena pyrogenernas termoregulatoriska centrum: cytokiner som också är involverade i immunologiska reaktioner. Dessa är IL-1- och IL-6-interleukiner, tumörnekrosfaktor (TNF), ciliär neurotrop faktor (CNTF) och interferon-a (IF-a). Förhöjningen av cytokinsyntes sker under påverkan av produkter som utsöndras av mikroorganismer, såväl som celler i kroppen när de infekteras med virus, under inflammation, vävnadsuppdelning. Cytokiner stimulerar produktionen av prostaglandin E2, som, som det, tar inställningen av "central termostat" till en högre nivå, så att den bestämmer den normala kroppstemperaturen som sänkt. Ökningen av värmeproduktion på grund av en ökning av muskelaktivitet, skakning åtföljs av en minskning av värmeöverföringen på grund av att hudkärlen minskas. Vi upplever skakningar och känslan av kallt (frysningar) som en "kall", när en ny temperaturnivå uppnås ökar värmeöverföringen (känslan av värme). Prostaglandin E2 kan orsaka smärta i muskler och leder, som vi känner som värk vid akut infektion, och IL-1 orsakar sömnighet, som ofta ses hos ett barn med feber.

    Den biologiska betydelsen av feber är skydd mot infektion: I djurmodeller har en ökning av mortaliteten från infektion visat sig undertryckande feber, en liknande effekt har beskrivits hos människor. Under inverkan av måttlig feber förbättras syntesen av interferon och TNF, bakterieaktiva verkan hos polynukleära celler och reaktionen av lymfocyter till mitogen ökar och nivån av järn och zink i blodet minskar. "Feberkytokiner" ökar syntesen av proteiner i den akuta fasen av inflammation, stimulerar leukocytos. I allmänhet stimulerar effekten av T-hjälparimmunsvaret av typ 1, vilket är nödvändigt för en adekvat produktion av IgG-antikroppar och minnesceller. I många mikrober och virus minskar möjligheten att multiplicera med ökande temperatur.

    Antipyretika sänker temperaturen utan att påverka orsaken. Vid infektioner överför de bara installationen av "centraltermostaten" till en lägre nivå utan att minska den totala varaktigheten av feberperioden. men samtidigt är perioden för virusisolering tydligt förlängd, särskilt vid akuta luftvägsinfektioner. Den direkta inhiberande effekten av dessa läkemedel på produktionen av TNF-a och anti-infektivt skydd visas.

    Dessa och andra liknande data är försiktiga att undertrycka feber i smittsamma sjukdomar; Det bör beaktas att undertryckandet av produktionen av interferon och IL-2 minskar styrkan hos det humorala immunsvaret. Detta gör det troligt att en möjlig sammanslutning av frekventa akuta respiratoriska virusinfektioner hos barn med allmänt bruk av antipyretika i vår tid är möjlig. Kanske beror det också på tendensen att öka i allergiska sjukdomar.

    Användningen av antipyretisk utgör en annan fara. Med de flesta akuta respiratoriska virusinfektionerna, varar temperaturen endast 2-3 dagar, medan bakteriella akuta luftvägsinfektioner (otitis media, lunginflammation) - 3-4 dagar eller mer, vilket ofta är den enda indikationen för att förskriva antibiotika. Användningen av antipyretika hos sådana patienter, särskilt "coursework", med undertryckande av temperatur skapar illusionen av välbefinnande, och vid slutet av veckan är det nödvändigt att ta "heroiska åtgärder" för att rädda barnets liv som ett resultat av en långt bortgången process. För att sänka temperaturen måste man därför ha tillräckliga grunder, och i alla fall kan man inte sträva efter att förhindra att den återhöjs.

    Naturligtvis, närmare 40,0 °, blir feberens skyddsfunktioner motsatt: metabolism och O2-konsumtion ökar, förlusten av vätska ökar och ytterligare belastning på hjärtat och lungorna skapas. Ett normalt utvecklande barn kan klara det här enkelt, upplever bara obehag, men hos patienter med kronisk patologi kan feber orsaka försämring. Särskilt hos barn med CNS-skador bidrar feber till utvecklingen av hjärnödem, anfall. Stigande temperaturer är farligare för barn 0-3 månader. De faror som är förknippade med en ökning av temperaturen är emellertid kraftigt överdrivna, med de flesta infektionerna når de maximala värdena inte upp till 39,5-40,0 ° och hotet mot långvariga hälsosjukdomar uppstår inte.

    Studien av antipyretisk användning har visat att, till exempel, vid SARS, är de förskrivna av 95% av sjuka barn, även vid temperaturer under 38 ° (93%). Familiarisering av barnläkare med moderna tillvägagångssätt för detta problem medger att minska användningen av dessa läkemedel med 2-4 gånger.

    Huvudfebrilssyndrom hos barn är förknippade med infektion och som regel åtföljs av ganska tydliga symtom som tillåter åtminstone en presumptiv diagnos att göras rätt vid patientens säng. Följande lista beskriver huvudsymptomen, oftast förknippade med hög feber hos barn och de vanligaste orsakerna till deras förekomst.

    1. Feber + hudutslag i tidiga termer: skarlet feber, rubella, meningokockemi, allergisk utslag till febrifuge.
    2. Feber + katarralsyndrom på andningsorganens sida: ARVI - rinit, faryngit, bronkit, bakteriell inflammation i mellanörat, bihåleinflammation, lunginflammation är också möjlig.
    3. Feber + akut tonsillit (tonsillit): viral tonsillit, infektiös mononukleos (infektion med Epstein-Barr-virus), streptokock-tonsillit eller scarlet feber.
    4. Feber + andningssvårigheter: laryngit, croup (inspirationsdyspné), bronkiolit, obstruktiv bronkit, astmaanfall på grund av ARVI (expiratorisk dyspné), svår och komplicerad lunginflammation (grunting, groaning andning, smärta vid andning).
    5. Feber + hjärnsymptom: feberkramper (konvulsivt syndrom), hjärnhinneinflammation (huvudvärk, kräkningar, styv nacke), encefalit (medvetenhet, brännmärgssymtom).
    6. Feber + diarré: akut tarminfektion (vanligtvis rotavirus).
    7. Feber med buksmärtor och kräkningar: blindtarmsinfektion, urinvägsinfektion.
    8. Feber + dysursfenomen: urinvägsinfektion (vanligtvis cystitis).
    9. Feber + ledskada: reumatism, artrit, urtikaria.
    10. Feber + symtom på en mycket allvarlig sjukdom ("giftigt" eller "septiskt"); tillståndet kräver omedelbar sjukhusvistelse och akutmottagning, tillsammans med en utskrift av diagnosen. Dessa symtom inkluderar:
    • en skarp kränkning av det allmänna villkoret
    • sömnighet (sömn är längre än vanligt eller vid en ovanlig tid);
    • irritabilitet (skriker även vid beröring);
    • medvetenhetstörning;
    • motvilja mot att ta vätska;
    • hypo eller hyperventilation;
    • perifer cyanos.

    I syndrom 1-9 kan naturligtvis diagnostiska svårigheter förekomma, men det är viktigast att ta ett antagande om processens mest troliga etiologi. En feber hos ett barn med 0-3 månaders liv kan vara en manifestation av en allvarlig infektion, i sådana fall är sjukhusövervakning som regel indikerad. En långvarig (mer än 2 veckors) feber av otydlig orsak kräver undersökning för en långsiktig ströminfektion (sepsis, yersiniosis), bindvävssjukdom, immunbrist och malign patologi.

    Om en bakteriesjukdom misstänks är det nödvändigt att förskriva ett antibiotikum, om möjligt utan antipyretiska, eftersom de kan maskera bristen på effekt av antibiotikabehandling.

    Feber utan synligt infektionsfokus (LBOI). Praktiskt taget varje barn under de första tre åren av livet undersöks för feber sjukdom. Av dessa avslöjar en av fem under inspektionen inga tecken på en viss sjukdom. För närvarande betraktas denna feber som en separat diagnostisk kategori. Detta hänvisar till en akut sjukdom som uppvisar endast febertemperatur i frånvaro av symptom som skulle indikera en specifik sjukdom eller infektionsfokus. Kriterier LBOI - Temperaturen är över 39 ° i ett barn i åldern 3 månader till 3 år och över 38 ° i ett barn 0-2 månaders liv i frånvaro vid den första inspektionen av ovanstående "toxiska" eller "septiska" symtom på en mycket allvarlig sjukdom.

    Således inkluderar LBOI-gruppen barn som har feberfeber detekteras på bakgrund av ett något stört generellt tillstånd. Betydelsen av att isolera LBOI-gruppen är det, tillsammans med icke-livshotande infektioner (enterovirus, herpetic typ 6 och 7 och andra), det finns många fall av influensa, såväl som dold (ockult) bakteriememi, ton. Det vill säga initialfasen av svår bakteriell infektion (TBI) - lunginflammation, hjärnhinneinflammation, pyelonefrit, osteomyelit, sepsis, där kliniska symptom inte kan förekomma i ett tidigt skede, vilket ger en verklig möjlighet att förskriva ett antibiotikum, vilket förhindrar dess progression.

    Orsaksmedlet för ockult bakterie i 80% av fallen är pneumokocker, mindre ofta - H. influenzae typ b, meningokocker, salmonella. Hos barn 0-2 månader dominerar E. coli, Klebsiella, Streptococcus grupp B, enterobakterier, enterokocker. Frekvensen av ockult bakterieemi hos barn 3-36 månader med LBOI är 3-8%, vid temperaturer över 40 ° är det 11,6%. Hos barn 0-3 månader med LBOI är sannolikheten för bakterie eller TBI 5,4-22%.

    TBI utvecklas inte i alla fall av ockult bakterieemi, dess frekvens varierar beroende på patogenen. Meningit förekommer hos 3-6% av fallen med pneumokockbakterier, men 12 gånger oftare med hemofilus. Urinvägsinfektion detekteras hos 6-8% av barnen, hos flickor - upp till 16%.

    Varken svårighetsgraden av kliniska symtom eller höga temperaturer (över 40,0 °) eller bristen på respons på antipyretika kan på ett tillförlitligt sätt diagnostisera bakteriemembran, även om de kan indikera ökad sannolikhet. Tvärtom, i närvaro av leukocytos över 15x10 9 / l, liksom det absoluta antalet neutrofiler över 10x10 9 / l, ökar risken för bakteriemembran till 10-16%; mindre signifikant ökning av andelen neutrofiler över 60%. Men frånvaron av dessa tecken utesluter inte förekomst av bakterie, eftersom varje femte barn med bakterie har leukocytos under 15x10 9 / l [19].

    CRP-nivån är mer informativ - 79% av barnen med bakterie har siffror högre än 70 mg / l, medan virusinfektionerna endast är 9%, men på 1-2-dagars infektion kan CRP fortfarande vara lågt. Blodkulturen för att upptäcka bakterie är endast tillgänglig på sjukhuset, det tar ungefär en dag att få sina resultat, så påverkan av denna metod på valet av behandlingstaktik är liten. Tvärtom, med tanke på den höga frekvensen av urinvägsinfektion, är urinkulturen mycket önskvärt, särskilt eftersom resultaten av en klinisk analys av urin ofta är negativa.

    Bakteriell lunginflammation diagnostiseras sällan hos barn utan respiratoriska symptom, men med leukocytos över 15x10 9 / l är dyspnö närvarande (> 60 per 1 minut hos barn 0-2 månader,> 50 hos barn 3-12 månader och> 40 hos barn över 1 år ) och feber över 3 dagar bröstdiagrammet visar ofta lunginflammation.

    Febrila anfall - förekommer hos 2-4% av barnen, oftast mellan 12 och 18 månader, vanligtvis med en snabb temperaturökning till 38 ° eller högre men kan också uppstå när det minskar. Deras kriterier är:

    • ålder upp till 6 år
    • frånvaron av CNS-sjukdom, en akut metabolisk störning som kan orsaka konvulsioner;
    • ingen historia av afebrile anfall.

    Enkla (godartade) febrila anfall inte överstiger 15 minuter (om de är seriella, sedan 30 minuter), har de inte foci. Komplicerade anfall stannar mer än 15 minuter (seriell - mer än 30 minuter - epilepticus feberstatus), eller kännetecknas av foci eller slutar i pares.

    Konvulsioner utvecklas oftare med virus än med bakteriell infektion, den vanligaste orsaken till deras utveckling är herpesvirus 6: e typen, som står för 13-33% av de första episoderna. Risken att utveckla febrila anfall efter administrering av DTP (på dag 1) och virala vacciner (mässling - rubella - parotit på dag 8-15) ökar, men prognosen hos barn med dessa kramp var inte olika än för barn med feberkramper under infektion.

    Tendensen till febrila anfall är förknippad med flera loci (8q13-21, 19p, 2q23-24, 5q14-15), arten av ärftlighet är autosomal dominant. Oftast finns det enkla - generaliserade toniska och klon-toniska krampar som håller 2-5 minuter, men det kan finnas både atoniska och toniska anfall. Ansikts- och respiratoriska muskler är vanligtvis involverade. Långa konvulsioner observeras hos 10% av barnen, fokal - mindre än 5%; Även om komplexa anfall kan följa enkla, men för de flesta barn med komplexa anfall, visas de under första episoden. Ofta förekommer kramper vid sjukdomsuppkomsten vid en temperatur av 38-39 °, men upprepade krampar kan utvecklas vid andra temperaturer.

    Vid ett barn med feberkramper bör hjärnhinneinflammation först uteslutas, ländryggspunktur indikeras om det finns relevanta tecken. Kalsium är indicerat hos spädbarn med tecken på rickets för att utesluta spasmofili. Elektroencefalografi visas efter det första avsnittet endast med långvarig (> 15 min), upprepade eller fokala krampanfall, under vilka symptom som kännetecknas av epilepsi ibland detekteras.

    Regler för temperaturreduktion

    Feber i sig är inte en absolut indikation på en temperaturminskning, med de flesta infektionerna överskrider maximaltemperaturerna sällan 39,5 °, vilket inte utgör något hot mot ett barn äldre än 2-3 månader. I de fall där en temperaturminskning är nödvändig är det inte nödvändigt att uppnå sin normala prestanda, det är vanligtvis att sänka den med 1-1,5 °, vilket åtföljs av en förbättring av barnets välbefinnande. Ett barn med hög temperatur bör ges tillräckligt med vätska, det måste öppnas, torkas med vatten vid rumstemperatur, vilket ofta är tillräckligt för att sänka temperaturen.

    De överenskomna indikationerna för temperaturreduktion med antipyretiska medel är:

    • Hos tidigare friska barn över 3 månader: - temperatur> 39,0 ° och / eller - muskelsmärta, huvudvärk, - chock.
    • Hos barn med historia av feberkramper -> 38-38,5 °.
    • Hos barn med svåra sjukdomar i hjärtat, lungor, centrala nervsystemet -> 38,5 °.
    • Hos barn, de första 3 månaderna av livet -> 38 °.

    Antipyretiska läkemedel är obligatoriska, tillsammans med andra åtgärder (hudrubbning, införande av antiagglomerat i venen), med utveckling av malign hypertermi associerad med nedsatt mikrocirkulation.

    Antipyretika ska inte ordineras för regelbundet "kurs" intag flera gånger om dagen, oavsett temperaturnivå, eftersom detta dramatiskt ändrar temperaturkurvan, vilket kan göra det svårt att diagnostisera en bakteriell infektion. Nästa dos av antipyretisk bör ges först efter att barnets kroppstemperatur har återgått till sin tidigare nivå.

    Val av antipyretisk

    Antipyretiskt - det mest använda barnet, och de bör väljas främst på grundval av säkerhetshänsyn, snarare än effektiviteten av exponeringen. I många publikationer som har en reklamskaraktär betonas den mer uttalade antipyretiska effekten av ett visst medel i jämförelse med paracetamol. Denna formulering av frågan är olaglig - vi borde prata om likvärdigheten av doser och förhållandet mellan effektiviteten och säkerheten hos organen, och snabbt reducera temperaturen med hjälp av moderna medel till någon nivå av arbete är det inte. Det är viktigt att komma ihåg att agenterna med stark effekt är mer toxiska, dessutom orsakar de ofta hypotermi med en temperatur under 34,5-35,5 ° och ett tillstånd nära collaptoid.

    När man väljer ett feberreducerande läkemedel för ett barn, tillsammans med läkemedlets säkerhet, bör man ta hänsyn till användarvänligheten, det vill säga tillgången på barns doseringsformer och fraktionerad dosering för olika åldersgrupper. En viktig roll spelas av kostnaden för drogen.

    Det första valet är paracetamol (acetaminofen, Tylenol, Panadol, Prodol, Calpol etc.) i en enstaka dos av 10-15 mg / kg (upp till 60 mg / kg / dag). Det har bara en central antipyretisk och måttlig analgetisk effekt, påverkar inte hemokoagulationssystemet och, i motsats till icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), orsakar inte oönskade reaktioner från magen. Med tanke på den eventuella otillräckliga temperaturreduktionen med en dos av 10 mg / kg (vilket kan leda till en överdos med upprepade doser) rekommenderas att en enstaka dos på 15 mg / kg tas vid inandning. Av läkemedelsformer av paracetamol hos barn är lösningar att föredra - Sirap, brusande pulver och tabletter för beredning av lösningar, vars effekt uppträder inom 30 till 60 minuter och varar 2-4 timmar. Paracetamol har en längre effekt i ljus, men dess effekt kommer senare. En enstaka dos av paracetamol i ljuset kan vara upp till 20 mg / kg, eftersom toppkoncentrationen av läkemedlet i blodet i detta fall når endast den nedre gränsen för det terapeutiska området. Paracetamol (Tylenol, Panadol, Protokoll, Calpol, etc.) i barns former produceras av många tillverkare, det är en del av cefecon-P-ljusen. Alla dessa former, och i doser för barn av alla åldrar, finns tillgängliga i läkemedlet Eferalgan UPSA; De innehåller inte allergiframkallande tillsatser, och lösningar kan tillsättas till spädbarnsformuleringar och juice. Efferalgan sirap levereras med en mätsked för noggrann dosering och är avsedd för barn på 1 månad - 12 år med en vikt på 4-32 kg (dosering indikeras med hänsyn till skillnaderna på 2 kg).

    Ibuprofen - ett läkemedel från gruppen av NSAID, har, förutom centralen, också en perifer antiinflammatorisk effekt; Den används i en dos av 6-10 mg / kg (den dagliga dosen enligt olika källor är 20-40 mg / kg), vilket är jämförbart med de ovannämnda doserna av parasetamol. Med tanke på detta har WHO inte inkluderat ibuprofen i listan över vitala droger. Dessutom har ibuprofen fler biverkningar (dyspeptisk, mageblödning, nedsatt njurblodflöde etc.) än paracetamol - 20% mot 6% i stora serier av observationer. Ett antal nationella pediatriska samhällen rekommenderar användning av ibuprofen som ett antipyretiskt val i följande situationer:

    • med infektioner med en uttalad inflammatorisk komponent;
    • i fall där temperaturen hos barn åtföljs av smärtreaktioner.

    Ibuprofen är också tillgängligt för barn (ibufen, nurofen för barn - 100 mg sirap i 5 ml); tablettform av läkemedlet (200-600 mg) är inte lämpligt för detta ändamål.

    Hos barn under de första 3 månaderna av livet används båda drogerna i mindre doser och med lägre administrationshastighet.

    Rubbande vatten vid rumstemperatur ger en antipyretisk effekt i febrila tillstånd, men mindre uttalad än i värmeschock (överhettning). Det är särskilt angivet för överdrivna barn, i vilka en minskning av värmeöverföringen försvårar en feberisk tillstånd.

    Medel som inte rekommenderas för barn som antipyretiska

    Amidopyrin, antipyrin, fenacetin är undantagna från listan över antipyretiska. I Ryssland fortsätter dock cefecon med fenacetin och cefecon M med amidopyrin att användas till barn.

    Acetylsalicylsyra hos barn med influensa, akuta respiratoriska virusinfektioner och vattkoppor kan orsaka Reye syndrom - svår encefalopati med leversvikt och dödlighet över 50%. Detta var grunden för att förbjuda användning av acetylsalicylsyra hos barn under 15 år med akuta sjukdomar i de flesta länder i världen (detta förbud har funnits sedan början av 80-talet) samt för obligatorisk märkning av läkemedel som innehåller acetylsalicylsyra. Tyvärr respekteras dessa regler inte i Ryssland. Ett ljus tsefekon M och tsefekon innehållande salicylamid (ett derivat av acetylsalicylsyra) i Moskva ingick i listan över droger, receptfria.

    Metamizol (analgin) kan orsaka anafylaktisk chock, det orsakar också agranulocytos (med frekvensen 1: 500 000) med dödlig utgång. En annan obehaglig reaktion på detta läkemedel är ett långvarigt collaptoid tillstånd med hypotermi (34,5-35,0 °), vilket vi har observerat upprepade gånger. Allt detta var orsaken till förbudet eller strikt användningsbegränsning i många länder i världen, vilket inte rekommenderades av WHO i ett specialbrev daterat den 10/18/1991. Analgin används endast i akuta situationer parenteralt (50% lösning av 0,1 ml per år av livet).

    Det är oacceptabelt att använda hos barn som antipyretisk nimesulid - NSAID från gruppen COX-2-hämmare. Tyvärr, i Ryssland, innehåller listan över indikationer för dess användning tillsammans med reumatoida sjukdomar, smärtor och inflammatoriska processer (trauma, dysmenorré, etc.) "feber av olika geneser (inklusive smittsamma och inflammatoriska sjukdomar)" utan åldersgräns. Av alla NSAID är nimesuliden det mest giftiga: enligt schweiziska forskare har en orsakssamband etablerats mellan nimesulid och hepatotoxiska effekter (gulsot - 90%). Italien beskriver fall av njursvikt hos nyfödda vars mödrar tog nimesulid. Litteraturen är fylld med rapporter om toxiciteten hos detta läkemedel.

    Nimesulid har aldrig registrerats i USA (där den syntetiserades), såväl som i Australien, Kanada och de flesta europeiska länder. I Italien och Schweiz är läkemedlet licensierat för vuxna och används för strikt definierade indikationer. Spanien, Finland och Turkiet, tidigare registrerade Nimesulide, återkallade licensen. I de få länder där nimesulid är registrerad (mindre än 40, mer än 150 länder, är läkemedlet inte registrerat), dess användning är tillåten från 12 års ålder, endast i Brasilien kan det ordineras från 3 års ålder.

    Sri Lanka och Bangladesh drog in en licens för att använda nimesulid hos barn. I Indien slutade en massiv kampanj för att förbuda detta läkemedel i samband med fall av dödlig hepatotoxicitet i seger: Förbudet infördes av landets högsta domstol.

    Tyvärr är inte båda föräldrarna och barnläkare tillräckligt medvetna om farorna i samband med användningen av de "mest populära" antipyretiska, och därför är inte alls användningen av dipyron, acetylsalicylsyra, tsefekonljus hos barn i vårt land ovanligt. "Humanitära åtgärder" av tillverkare för distribution av fria nimesulider, vilket vädjar till föräldrar till detta strikt receptbelagda läkemedel ökar dess popularitet, även om minst ett dödligt resultat av fulminant hepatit hos ett barn som fått nimesulid är känt redan.

    Paracetamoltoxicitet är huvudsakligen associerad med en överdos av läkemedlet vid "term" -metoden för användning i dagliga doser på 120 till 420 mg / kg / dag, med mer än hälften av barnen som får droger i dosering för vuxna. De angivna enstaka och dagliga doserna av parasetamol är icke-toxiska. Risken för denna biverkning av paracetamol ökar med leversjukdom, tar leveroxidasaktivatorer och hos vuxna - alkohol. Vid långvarig användning beskrivs fall av nefrotoxicitet. Paracetamol, som tas av gravida kvinnor, påverkar inte barnets utveckling, medan acetylsalicylsyra har en liknande effekt på uppmärksamhetsnivån och IQ hos barn i åldern 4 år.

    Taktiken att behandla en patient med feber innebär först och främst att man bedömer sannolikheten för närvaron av en bakteriesjukdom. När feber kombineras med tydliga symtom på sistnämnda, föreskrivs antibiotika, och samtidig användning av antipyretiska är mindre önskvärt. Men när ovanstående temperaturnivåer överskrids, administreras muskler och huvudvärk, och särskilt i närvaro av anfall, antipyretika, och det är lämpligt att göra dem en engångsavhandling för att inte maskera bristen på effekt från antibiotika, vilket framgår av en ny temperaturökning efter flera timmarna. Men även i närvaro av en virusinfektion hos en patient med feber symptom är växelkursen för febrifuger inte lämplig.

    Hos barn med LBOI är huvudsyftet med behandlingen att förhindra utvecklingen av TBI, vilket exempelvis kan uppnås genom att administrera ceftriaxon (rocefin, tercef, lendacin) (50 mg / kg intramuskulärt). Orala antibiotika minskar incidensen av lunginflammation, men inte meningit. Synpunkten enligt vilken antibiotika ska ordineras till alla barn med LBOI, delar många författare inte och tror att i fall där det är möjligt att övervaka barnet, bör antibiotikabehandling endast användas för de barn som är mer benägna att utveckla TBI:

    • barn 3 månader - 3 år med temperatur över 40 °, barn 0-3 månader över 39 °;
    • leukocytos över 15x109 / l och neutrofili (det absoluta antalet neutrofiler över 10x10 9/1);
    • med ökad CRP - mer än 70 g / l;
    • i närvaro av förändringar i analysen eller sådd av urin;
    • om det finns förändringar på bröstkorgsdiagrammet - det ska ske om det finns andfåddhet (> 60 per 1 minut hos barn 0-2 månader,> 50 hos barn 3-12 månader och> 40 hos barn äldre än 1 år) och / eller resistent feber 3 dagar;
    • när du mottar positiva data om blod eller urinkultur (kontrollera lämpligheten för det valda startantibiotikumet).

    Taktik vid behandling av feberkramper

    Läkaren är sällan närvarande i enkla feberkramper, vanligtvis har läkare tid att fånga bara långvariga eller upprepade krampar. För de flesta föräldrar verkar kramper vara en katastrof, så doktorns uppgift är att övertyga föräldrarna om deras godartade karaktär.

    Ett barn med generaliserat anfall bör läggas på sidan, sväng försiktigt huvudet för att underlätta andningen; Kraftigt öppna käftarna bör inte bero på risken för skador på tänderna, om nödvändigt släppa ut luftvägarna. När temperaturen bibehålls injiceras den antipyretika: Paracetamol (Tylenol, Panadol, Prostadol, Calpol, UPSA Efferalgan) (15 mg / kg om det är omöjligt att injicera det - Intramuskulärt lytisk blandning (0,5-1,0 ml vardera) 2,5% aminazinlösningar och diprazina) eller metamizol (baralgin M, spazdolzin) (50% lösning av 0,1 ml per år av livet). Torka vatten vid rumstemperatur hjälper också. Med fortsatta konvulsioner administreras de i följd:

    • Diazepam (Relan, Seduxen) 0,5% lösning intramuskulärt eller intravenöst vid 0,2-0,4 mg / kg per administrering (inte snabbare än 2 mg / min) eller rektalt - 0,5 mg / kg men inte mer än 10 mg; eller • lorazepam (merlit, lorafen) intravenöst 0,05-0,1 mg / kg (i 2-5 minuter); eller • midazolam (fulgt, dormiskt) 0,2 mg / kg intravenöst eller i form av näsdroppar.
    • Barn upp till 2 år rekommenderas att ange 100 mg pyridoxin. Vid fortsatt anfall, administreras de efter 5 minuter: • En upprepad dos diazepam intravenöst eller rektalt (max 0,6 mg / kg om 8 timmar); eller • fenytoin intravenöst (i saltlösning, när det fälls i glukoslösning) i en dos av 20 mg / kg mättnad inte snabbare än 25 mg / min.
    • I avsaknad av effekten kan du ange: • natriumvalproat intravenöst (apilepsin, depakin) (2 mg / kg omedelbart, därefter 6 mg / kg / h dropp, lös upp varje 400 mg i 500 ml saltlösning eller 5-30% glukoslösning) eller • klonazepam (klonotril, rivotril) intravenöst (0,25-0,5 mg / kg, denna dos kan upprepas upp till 4 gånger).
    • Med ineffekten av dessa åtgärder administreras natriumoxibutyrat (GHB) 20% lösning (5% glukoslösning) 100 mg / kg intravenöst eller ger anestesi.

    Profylaktisk antikonvulsiv behandling (diazepam, fenobarbital eller valproinsyra), även om det minskar risken för återkommande feberkramper, men på grund av biverkningarna av dessa läkemedel är inte motiverat eller rekommenderat. Enkla upprepade spasmer utvecklas i 17%, två repetitioner i 9% och tre repetitioner i 6%; upprepningshastigheten är högre (50-65%) hos barn med första episoden under 1 års ålder med feberkramper i familjens historia, med konvulsioner vid låg temperatur och med kort mellanrum mellan feber och kramper. 50 - 75% av återkommande anfall inträffar inom 1 år och alla inom 2 år.

    Febrila anfall har extremt sällsynta neurologiska konsekvenser, bland annat med avseende på psykomotorisk utveckling, barns akademiska prestanda och beteende. Prognosen för utvecklingen av barn som har haft feberkramper, åtminstone i åldern 1-3 år, trots en tidigare gemensam åsikt, är ännu bättre än andra barns, på grund av bättre minne. Hos barn med enkla febrila anfall är risken att utveckla epilepsi vid 7 års ålder bara något högre (1,1%) än hos barn utan febrila anfall (0,5%), men den ökar dramatiskt (9,2%) med utvecklingsstörningar. barn med svåra, särskilt långa kramper och epilepsi hos familjemedlemmar.

    Föräldrautbildning

    Ovanstående data om rationell användning av antipyretiska är mycket viktiga att ta med föräldrarna. Rekommendationer till föräldrar kan sammanfattas enligt följande:

    • temperaturen är en skyddande reaktion, den bör endast reduceras enligt ovan angivna indikationer;
    • i förhållande till antipyretika är inte "styrka" viktig, men säkerhet, för att förbättra patientens tillstånd är det tillräckligt att sänka temperaturen med 1-1,5 °;
    • Paracetamol är det säkraste läkemedlet, men det är viktigt att strikt följa den rekommenderade enstaka och dagliga doseringen.
    • Paracetamol och andra antipyretika bör inte ordineras i en "kurs" för att förhindra en temperaturökning: att ta antipyretiska 3-4 gånger om dagen är oacceptabelt på grund av risken att se utvecklingen av en bakteriell infektion;
    • Av samma skäl bör antipyretika inte användas utan att ha råd med en läkare i mer än 3 dagar.
    • Det är nödvändigt att om möjligt överge användningen av antipyretiska läkemedel hos ett barn som får ett antibiotikum, eftersom detta gör det svårt att bedöma effektiviteten hos den senare.
    • Under utvecklingen av malign hypertermi med en spasm i hudkärlen bör införandet av ett antipyretiskt medel kombineras med kraftig gnidning av barnets hud tills dess rodnad. akut behov av att ringa till en läkare.

    V.K.Tatochenko, MD, professor
    Scientific Research Institute of Pediatrics, NZCD RAMS, Moskva

    Top